Mulder et al. melden dat in toenemende mate, zonder dat dunne-darmbiopsie is verricht, aan patiënten met tekenen van resorptiestoornissen glutenvrije voeding wordt voorgeschreven Ze delen mede, dat, voordat de diagnose coeliakie wordt gesteld biopsie moet worden verricht en dat het aantonen van resorptiestoornissen of een verhoogde antistoftiter ten opzichte van gliadine alleen, op zichzelf geen reden is om een dergelijk dieet (eventueel zelfs een geheel leven lang) voor te schrijven. In de praktijk blijkt dat het nogal eens voorkomt, dat bij kinderen met bovenste-luchtweginfecties en wisselende diarree, alsmede bij wat grotere kinderen met o.a. buikklachten en obstipatie of diarree antistoffen in het bloed tegen gluten worden gevonden. Het gaat dan uiteraard te ver om de diagnose coeliakie te stellen, maar wanneer door deze kinderen enige tijd, bijvoorbeeld tot er geen antistoffen meer kunnen worden aangetoond, glutenvrije voeding wordt gebruikt, blijken hun klachten meestal snel te verminderen. Later weer toegediende glutenbevattende voeding veroorzaakt in het algemeen geen recidivering van de klachten. Nog afgezien van de financiële consequenties gaat het ons te ver om kinderen enkele malen aan een belastend biopsie-onderzoek te onderwerpen alvorens dieetmaatregelen worden geadviseerd. Met het geven van bepaalde eenvoudige dieetadviezen alleen kan, ook zonder dat darmfunctiediagnostiek is gedaan, worden getracht de klachten te laten verminderen.
Natuurlijk blijft het bij een klein aantal patiënten met tekenen van ernstige resorptieproblemen geïndiceerd biopten te onderzoeken. We stellen echter vast, dat speciaal bij kinderen in de genoemde ‘lichte categorie’ biopsie weliswaar belangrijke gegevens kan opleveren, maar dat dit onderzoek voor de praktijk, ter verkrijging van verbetering van de patiënt, overbodig lijkt te zijn. Het is derhalve géén ernstige fout, wanneer met behulp van een enige tijd toegepast glutenvrij dieet, wordt geprobeerd in een bestaande problematiek verbetering te brengen.
Diagnostiek van coeliakie
Amstelveen, mei 1987,
Mulder et al. melden dat in toenemende mate, zonder dat dunne-darmbiopsie is verricht, aan patiënten met tekenen van resorptiestoornissen glutenvrije voeding wordt voorgeschreven Ze delen mede, dat, voordat de diagnose coeliakie wordt gesteld biopsie moet worden verricht en dat het aantonen van resorptiestoornissen of een verhoogde antistoftiter ten opzichte van gliadine alleen, op zichzelf geen reden is om een dergelijk dieet (eventueel zelfs een geheel leven lang) voor te schrijven. In de praktijk blijkt dat het nogal eens voorkomt, dat bij kinderen met bovenste-luchtweginfecties en wisselende diarree, alsmede bij wat grotere kinderen met o.a. buikklachten en obstipatie of diarree antistoffen in het bloed tegen gluten worden gevonden. Het gaat dan uiteraard te ver om de diagnose coeliakie te stellen, maar wanneer door deze kinderen enige tijd, bijvoorbeeld tot er geen antistoffen meer kunnen worden aangetoond, glutenvrije voeding wordt gebruikt, blijken hun klachten meestal snel te verminderen. Later weer toegediende glutenbevattende voeding veroorzaakt in het algemeen geen recidivering van de klachten. Nog afgezien van de financiële consequenties gaat het ons te ver om kinderen enkele malen aan een belastend biopsie-onderzoek te onderwerpen alvorens dieetmaatregelen worden geadviseerd. Met het geven van bepaalde eenvoudige dieetadviezen alleen kan, ook zonder dat darmfunctiediagnostiek is gedaan, worden getracht de klachten te laten verminderen.
Natuurlijk blijft het bij een klein aantal patiënten met tekenen van ernstige resorptieproblemen geïndiceerd biopten te onderzoeken. We stellen echter vast, dat speciaal bij kinderen in de genoemde ‘lichte categorie’ biopsie weliswaar belangrijke gegevens kan opleveren, maar dat dit onderzoek voor de praktijk, ter verkrijging van verbetering van de patiënt, overbodig lijkt te zijn. Het is derhalve géén ernstige fout, wanneer met behulp van een enige tijd toegepast glutenvrij dieet, wordt geprobeerd in een bestaande problematiek verbetering te brengen.