Met belangstelling lazen wij in het artikel van Hoitsma et al. (1985;2256) dat niertransplantatie bij patiënten met terminale nierinsufficiëntie ten gevolge van een diabetische nefropathie in een groot percentage een gunstig beloop heeft. Ook de prognose quoad visum is in het algemeen na de transplantatie gunstiger bij patiënten met een diabetische retinopathie. Stabilisatie van de retinopathie en de visus na de transplantatie werd reeds beschreven door Jansen.1 Ramsey et al. constateerden een stabilisatie of verbetering van de visus in 134 ogen van 67 diabetespatiënten die één tot zeven jaar na de transplantatie waren onderzocht.2 Toediening van anticoagulantia tijdens de dialyseperiode en bloeddrukschommelingen kunnen de retinopathie ongunstig beïnvloeden, zodat regelmatige oogheelkundige controle noodzakelijk is. Het is ook onze ervaring dat de diabetische retinopathie stabiel wordt of verbetert na transplantatie, zodat deze nierfunctie-vervangende therapie overwogen moet worden bij diabetici met een terminale nierinsufficiëntie en dreigende visusdaling ten gevolge van een snel progressieve diabetische retinopathie.
De visus kan na de transplantatie mede ongunstig worden beïnvloed door eventuele opportunistische infecties met intra-oculaire gevolgen. Bij een prospectief oogheelkundig na-onderzoek van enkele jaren uitgevoerd bij 37 hemodialyse- en 156 niertransplantatiepatiënten ontstond bij 83% van de laatstgenoemde groep een iatrogeen cataract als gevolg van het gebruik van corticosteroïden in de periode na de transplantatie; bij 30% van deze patiënten daalde de visus hierdoor tot 0,5-0,6.3
B.C.P. Polak
S. Riaskoff
Literatuur
Jansen JLJ. Therapeutische mogelijkheden bij patiënten met terminale nierinsufficiëntie als gevolg van diabetische nefropathie. [LITREF JAARGANG="1979" PAGINA="117-24"]Ned Tijdschr Geneeskd 1979; 123: 117-24.[/LITREF]
Ramsey RC, Hobloch WH, Barbosa JJ, et al. The visual status of diabetic patients after renal transplantation. Am J Ophthalmol 1979; 87: 305-10.
Polak BCP. Ophthalmological complications of haemodialysis and kidney transplantation. Leiden, 1980. Proefschrift.
Niertransplantaties bij patiënten met diabetische nefropathie
Rotterdam, december 1985,
Met belangstelling lazen wij in het artikel van Hoitsma et al. (1985;2256) dat niertransplantatie bij patiënten met terminale nierinsufficiëntie ten gevolge van een diabetische nefropathie in een groot percentage een gunstig beloop heeft. Ook de prognose quoad visum is in het algemeen na de transplantatie gunstiger bij patiënten met een diabetische retinopathie. Stabilisatie van de retinopathie en de visus na de transplantatie werd reeds beschreven door Jansen.1 Ramsey et al. constateerden een stabilisatie of verbetering van de visus in 134 ogen van 67 diabetespatiënten die één tot zeven jaar na de transplantatie waren onderzocht.2 Toediening van anticoagulantia tijdens de dialyseperiode en bloeddrukschommelingen kunnen de retinopathie ongunstig beïnvloeden, zodat regelmatige oogheelkundige controle noodzakelijk is. Het is ook onze ervaring dat de diabetische retinopathie stabiel wordt of verbetert na transplantatie, zodat deze nierfunctie-vervangende therapie overwogen moet worden bij diabetici met een terminale nierinsufficiëntie en dreigende visusdaling ten gevolge van een snel progressieve diabetische retinopathie.
De visus kan na de transplantatie mede ongunstig worden beïnvloed door eventuele opportunistische infecties met intra-oculaire gevolgen. Bij een prospectief oogheelkundig na-onderzoek van enkele jaren uitgevoerd bij 37 hemodialyse- en 156 niertransplantatiepatiënten ontstond bij 83% van de laatstgenoemde groep een iatrogeen cataract als gevolg van het gebruik van corticosteroïden in de periode na de transplantatie; bij 30% van deze patiënten daalde de visus hierdoor tot 0,5-0,6.3
Jansen JLJ. Therapeutische mogelijkheden bij patiënten met terminale nierinsufficiëntie als gevolg van diabetische nefropathie. [LITREF JAARGANG="1979" PAGINA="117-24"]Ned Tijdschr Geneeskd 1979; 123: 117-24.[/LITREF]
Ramsey RC, Hobloch WH, Barbosa JJ, et al. The visual status of diabetic patients after renal transplantation. Am J Ophthalmol 1979; 87: 305-10.
Polak BCP. Ophthalmological complications of haemodialysis and kidney transplantation. Leiden, 1980. Proefschrift.