Wij willen collega Kalsbeek complimenteren met de resultaten zoals in zijn artikel beschreven; bovendien kunnen wij zijn conclusies grotendeels onderschrijven (1991;2478-82). Toch willen we enkele aanvullende opmerkingen maken.
Bij de alinea betreffend perioperatieve toepassing van anticoagulantia misten wij een overweging van enoxaparine, een anticoagulans dat juist bij heupfracturen in deze leeftijdscategorie aanbeveling verdient.1
Bovendien ware een opmerking over het gebruik van de Gamma-nagel als alternatief voor de dynamische heupschroef nuttig geweest. De Gamma-nagel is vooral goed bruikbaar bij instabiele per-, inter- en subtrochantere fracturen waarbij onvoldoende steun bestaat aan de zijde van het trochanter minor-massief (zogenaamd type Evans 3 t.m. 5).2 Vooral bij oudere patiënten heeft.de Gamma-nagel het voordeel van een zeer snelle postoperatieve belastbaarheid, waarmee complicaties als decubitus, pneumonie, cystitis etc. voorkomen kunnen worden.
G.J. Heijmans
B.D. Verhoog
J.W.J.L. Stapert
P.A.M. Vierhout
Literatuur
The Danish Enoxaparin Study Group. Low-molecular-weight heparin (enoxaparin) vs dextran 70. The prevention of postoperative deep vein thrombosis after total hip replacement. Arch Intern Med 1991; 151: 1621-4.
Davis J, Harris MB, Duval M, D'Ambrosia R. Pertrochanteric fractures treated with the gamma nail. Technique and report of early results. Orthopedics 1991; 14: 939-42.
Operatieve behandeling van heupfracturen bij 90-jarigen
Enschede, januari 1992,
Wij willen collega Kalsbeek complimenteren met de resultaten zoals in zijn artikel beschreven; bovendien kunnen wij zijn conclusies grotendeels onderschrijven (1991;2478-82). Toch willen we enkele aanvullende opmerkingen maken.
Bij de alinea betreffend perioperatieve toepassing van anticoagulantia misten wij een overweging van enoxaparine, een anticoagulans dat juist bij heupfracturen in deze leeftijdscategorie aanbeveling verdient.1
Bovendien ware een opmerking over het gebruik van de Gamma-nagel als alternatief voor de dynamische heupschroef nuttig geweest. De Gamma-nagel is vooral goed bruikbaar bij instabiele per-, inter- en subtrochantere fracturen waarbij onvoldoende steun bestaat aan de zijde van het trochanter minor-massief (zogenaamd type Evans 3 t.m. 5).2 Vooral bij oudere patiënten heeft.de Gamma-nagel het voordeel van een zeer snelle postoperatieve belastbaarheid, waarmee complicaties als decubitus, pneumonie, cystitis etc. voorkomen kunnen worden.
The Danish Enoxaparin Study Group. Low-molecular-weight heparin (enoxaparin) vs dextran 70. The prevention of postoperative deep vein thrombosis after total hip replacement. Arch Intern Med 1991; 151: 1621-4.
Davis J, Harris MB, Duval M, D'Ambrosia R. Pertrochanteric fractures treated with the gamma nail. Technique and report of early results. Orthopedics 1991; 14: 939-42.