Zwangerschapsafbreking in het tweede trimester met dinoproston vaginaal gevolgd door sulproston intraveneus, op de indicatie 'foetale congenitale afwijkingen'; resultaten van een retrospectieve studie

To obtain insight into treatment duration and complications of the currently accepted method for pregnancy termination in the second trimester using a combination of prostaglandine-E₂ medications.

Design

Retrospective study of medical records.

Method

Data were collected for all second trimester pregnancy terminations performed on foetal indication in the Erasmus Medical Center in Rotterdam, the Netherlands, in the years 1998-2001. The treatment consisted of vaginal administration of dinoprostone, followed by intravenous administration of sulprostone.

Results

A total of 134 pregnant women were involved in the analysis. The median age was 33 years and the median pregnancy duration 19 weeks. The median duration of hospital stay was 3 days (range: 2-11 days). The median duration of treatment for the total study population was 19 hours (4-172). For nulliparae this was 23 hours, and for multiparae 17 hours (p < 0.05). Of the total study population, 91 women (68) delivered within 24 hours. The percentage of multiparae that delivered within 24 hours was higher than the percentage of nulliparae that delivered in this time (76 compared to 53: p < 0.05). Operative removal of a – partially – retained placenta was conducted in 51 women (38). This percentage was higher among women with treatment duration longer than 24 hours than among women who delivered within 24 hours (51 versus 32; p < 0.05). The treatment duration and the complication percentage were less favourable than those described in a number of publications relating to the combination mifepristone and misoprostol.

Samenvatting

Doel

Inzicht krijgen in opnameduur, behandelduur en complicaties van de thans gangbare methode van zwangerschapsafbrekingen in het tweede trimester met een combinatie van prostaglandine-E₂-middelen.

Opzet

Retrospectief statusonderzoek.

Methode

Gegevens werden verzameld van alle zwangerschapsafbrekingen in het tweede trimester die in het Erasmus Medisch Centrum te Rotterdam in de jaren 1998-2001 op foetale indicatie werden verricht. De behandeling bestond uit vaginale toediening van dinoproston, gevolgd door intraveneuze toediening van sulproston.

Resultaten

Het totale aantal zwangere vrouwen dat bij de analyse werd betrokken, bedroeg 134. Hun mediane leeftijd was 33 jaar en de mediane zwangerschapsduur 19 weken. De mediane duur van ziekenhuisopname bedroeg 3 dagen (uitersten: 2-11). De mediane duur van de behandeling bedroeg 19 uur (4-172) voor de totale onderzoeksgroep. Voor nulliparae was dat 23 uur en voor multiparae 17 uur (p < 0,05). Van de totale onderzoeksgroep bevielen 91 vrouwen (68) binnen 24 uur. Het percentage multiparae dat binnen 24 uur beviel, was hoger dan het percentage nulliparae dat in deze periode beviel (76 versus 53; p < 0,05). Bij 51 vrouwen (38) werd de placenta(rest) operatief verwijderd. Dit percentage was hoger bij vrouwen bij wie de behandelduur langer dan 24 uur was dan bij vrouwen die binnen 24 uur bevielen (51 versus 32; p < 0,05). De behandelduur en het complicatiepercentage waren minder gunstig dan in enkele publicaties is beschreven voor de combinatie mifepriston en misoprostol.