Ziekte van Kahler?

Dames en Heren,

De betekenis die moet worden gehecht aan een ‘toevallig’ gevonden paraproteïne in het serum en (of) de urine van een patiënt is niet zelden onduidelijk. Indien in zulke gevallen nader onderzoek leert dat er uitgebreide osteolytische ophelderingen in het skelet zijn, of indien blijkt dat er een uitgesproken plasmocytose in het beenmerg bestaat, dan is zeer waarschijnlijk sprake van een multipel myeloom. Vaak echter zijn de bevindingen niet eensluidend te interpreteren en is de vraag of sprake is van een essentiële (idiopathische) paraproteïnemie, dan wel een multipel myeloom in het beginstadium van de ziekte moeilijk te beantwoorden. Dit dilemma wordt getoond aan de hand van de volgende twee ziektegeschiedenissen.

Patiënt A, een 62-jarige man, kwam in december 1984 bij ons onder behandeling, nadat hij naar onze regio was verhuisd. Hij meldde zich omdat bij hem in maart 1983 een multipel myeloom was geconstateerd. Zijn voorgeschiedenis was als…