Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Ziekenhuissterfte na een spoedoperatie vanwege geperforeerde diverticulitis

Onderzoek
Jefrey Vermeulen
Martijn P. Gosselink
Wim C.J. Hop
Johan F. Lange
Peter-Paul L.O. Coene
Erwin van der Harst
Wibo F. Weidema
Guido H.H. Mannaerts
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:B195
Abstract
Abstract
Sluiten
Hospital mortality after emergency surgery for perforated diverticulitis

Objective

To assess which factors predict in-hospital mortality after emergency surgery for acute perforated diverticulitis.

Design

Multicenter retrospective study.

Method

From 1995-2005 a total of 291 patients underwent surgery to treat perforated diverticulitis in five teaching hospitals in Rotterdam, the Netherlands. The relation to postoperative mortality of patient-related risk factors such as age, gender and classification according to the American Society of Anesthesiologists (ASA); disease severity factors such as Hinchey score and Mannheim peritonitis index (MPI); surgery-related risk factors, such as type of surgery, e.g. Hartmann’s procedure (HP) or resection with primary anastomosis; surgeon, and time of operation were evaluated using multivariate analysis.

Results

The total postoperative in-hospital mortality was 29%. HP was performed 211 times and primary anastomosis was performed 75 times. HP was significantly more frequently performed in patients with higher values of age, ASA, Hinchey and MPI (all: p

Conclusion

The type of surgery did not appear to be a risk factor for high postoperative mortality. As well as patient-related risk factors, including age, ASA and severity of disease scores, such as Hinchey score and MPI, the absence of a specialist gastrointestinal surgeon during surgery was found to be a factor associated with high mortality risk.

Samenvatting

Doel

Onderzoeken welke factoren samenhangen met de ziekenhuissterfte na een spoedoperatie vanwege een acute buik ten gevolge van een geperforeerde diverticulitis.

Opzet

Multicentrisch retrospectief onderzoek.

Methode

In de periode 1995-2005 werden 291 patiënten geopereerd wegens geperforeerde diverticulitis in 5 opleidingsziekenhuizen in Rotterdam. Via multivariate analyse onderzochten wij de invloed op de postoperatieve sterfte van patiëntgerelateerde factoren (leeftijd, geslacht, classificatie volgens de American Society of Anesthesiologists; ASA), ziektegerelateerde factoren (hinchey-stadium, ‘Mannheim peritonitis index’; MPI) en operatiegerelateerde factoren (type operatie (hartmann-procedure (HP) of resectie met primaire anastomose), operateur, tijdstip van de ingreep).

Resultaten

De totale postoperatieve ziekenhuissterfte voor alle patiënten was 29%. Bij de meeste patiënten werd een HP verricht (HP: n = 211 versus primaire anastomose: n = 75). Een HP werd significant vaker uitgevoerd bij patiënten met een hogere leeftijd, hogere ASA-classificatie en hoger hinchey-stadium (alle: p

Conclusie

De hoge sterfte na een spoedoperatie vanwege geperforeerde diverticulitis leek niet bepaald te worden door het type operatie. Naast patiëntgerelateerde factoren als leeftijd en ASA-classificatie en de ernst van de ziekte was de afwezigheid van een gastro-intestinaal gespecialiseerd chirurg een factor die samenging met een verhoogde kans op overlijden.

Artikelinformatie

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:B195
Vakgebied
Maag-darm-leverziekten
Chirurgie
Auteursinformatie

*Een deel van dit onderzoek is eerder gepubliceerd in Digestive surgery (2007;24:361-6), met als titel ‘Outcome after emergency surgery for acute perforated diverticulitis in 200 cases’. Met toestemming overgenomen.

Erasmus MC-Centrum, Rotterdam.

Afd. Heelkunde: drs J. Vermeulen, arts in opleiding tot chirurg; prof.dr. J.F. Lange, chirurg.

Afd. Biostatistiek: dr. W.C.J. Hop, statisticus.

Maasstad Ziekenhuis, locatie Zuider, Rotterdam.

Afd. Heelkunde: dr. M.P. Gosselink, arts in opleiding tot chirurg; dr. P-P.L.O. Coene en dr. E. van der Harst, chirurgen.

Ikazia Ziekenhuis, afd. Heelkunde, Rotterdam.

Dr. W.F. Weidema, chirurg.

Sint Franciscus Ziekenhuis, afd. Heelkunde, Rotterdam.

Dr. G.H.H. Mannaerts, chirurg.

Contact drs. J. Vermeulen (j.vermeulen.1@erasmusmc.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 29 december 2008

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties