Wegen vóór en na de voeding: een onbetrouwbare methode om de hoeveelheid gedronken melk bij zuigelingen te bepalen

Weighing before and after feeding (test weighing) is commonly used to estimate the amount of milk intake in neonates. This study was designed to assess the reliability of test weighing in clinical practice, expressed as precision (scatter of measurements around the real value) and accuracy (the ability of a method to measure the real value).

Design

Method study.

Method

Bottle-fed infants were weighed before and immediately after feeding by an investigator who was unaware of the amount of milk drunk by the infant. Actual milk intake was determined by reading the ml scale of the milk container before and after feeding. The accuracy and precision of test weighing were assessed by applying the method of Bland and Altman, by examining the frequency distribution of the difference between weight change and actual milk intake. The precision of the weighing scale used was assessed by calculating the standard deviation of repeated measurements of standard weights of 1.5 and 4 kg.

Results

Of 100 eligible infants, 6 were excluded because the measurements were taken with unknown scales. The accuracy of the test weighing was good (n = 94): mean difference between weight change and actual milk intake was 1.3 ml. The precision, however, was poor, with 95 of differences between weight change and actual milk intake ranging from –12.4 to +15 ml. The maximum difference was 30 ml. Imprecision was not influenced by the presence of monitor or oxygen saturation wires, intravenous lines, or vomiting or regurgitation of the infant. Based on the standard deviation of repeated measurements of the infant weighing scales, these instruments were not appropriate for assessing small changes in infants’ weights after a single feed.

Conclusion

Test weighing was an unreliable method for assessing milk intake in infants, because infant weighing scales are not sensitive enough to detect small changes in an infant’s weight after feeding. Because of its unreliability, the use of test weighing should be abandoned.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2718-22

Samenvatting

Doel

Zuigelingen worden vóór en na de voeding gewogen (testwegen) voor het bepalen van de voedselinname. Dit onderzoek had als doel de betrouwbaarheid vast te stellen van het testwegen in de klinische praktijk, met name de precisie (spreiding van de meting rondom de werkelijke waarde) en de accuratesse (het vermogen om de werkelijke waarde te meten).

Opzet

Methode-onderzoek.

Methode

Pasgeborenen die flesvoeding kregen, werden vóór en direct na een voeding gewogen door een onderzoeker die niet wist hoeveel het kind gedronken had. De hoeveelheid voeding werd gemeten door het aflezen van de milliliterverdeling op de fles. De accuratesse en de precisie van testwegen werden volgens de methode van Bland en Altman bepaald, door gemiddelde en spreiding van de frequentieverdeling van het verschil tussen de gemeten gewichtstoename en de werkelijke hoeveelheid gedronken melk. De precisie van de gebruikte weegschalen werd vastgesteld door het bepalen van de standaarddeviatie van herhaalde metingen met standaardgewichten van 1,5 en 4 kg.

Resultaten

Van 100 in aanmerking komende zuigelingen werden er 6 geëxcludeerd, omdat met een onbekende weegschaal was gemeten. De accuratesse van testwegen was goed (n = 94): het gemiddelde verschil tussen de melkinname en de gewichtstoename was 1,3 ml. De precisie van testwegen was echter slecht, met verschillen tussen gewichtstoename en werkelijke hoeveelheid gedronken voeding die opliepen tot 30 ml: 95 van deze verschillen liepen van –12,4 ml tot +15 ml. Deze imprecisie werd niet beïnvloed door de aanwezigheid van monitordraden, saturatie- of infuuslijnen of door spugen van het kind. Op basis van de standaarddeviatie van herhaalde metingen van standaardgewichten op de gebruikte weegschalen bleken deze niet geschikt om kleine gewichtsverschillen, zoals gewichtstoename van een kind na één voeding, precies te meten.

Conclusie

Testwegen was een onbetrouwbare methode om de melkinname van pasgeborenen betrouwbaar te schatten, doordat een babyweegschaal niet precies kleine gewichtstoenamen kan meten. Testwegen dient men niet meer toe te passen.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2718-22