Wat is de juiste dosering van foliumzuur bij een vastgestelde hyperhomocysteïnemie?

Vraag 2

Hyperhomocysteïnemie is een geaccepteerde indicatie voor foliumzuurgebruik. Het is opvallend dat er geen definitief advies is over de dosering. Dit komt doordat hyperhomocysteïnemie geen geregistreerde indicatie voor foliumzuur is: er is geen registratie, dus ook geen doseringsadvies. Het middel zal ook niet ter registratie worden aangeboden aangezien er geen financieel belang mee gediend is. Toch zou ik graag willen weten hoe foliumzuur moet worden gedoseerd bij een patiënt met hyperhomocysteïnemie.

Antwoord

De juiste dosering van foliumzuur bij de behandeling van een vastgestelde lichte of matige hyperhomocysteïnemie is die waarbij de verhoogde homocysteïnespiegel in het bloed blijkt te normaliseren. Bij deze behandeling kan nog steeds de aanbeveling worden gehanteerd zoals beschreven in het rapport ‘Homocysteïne en hart- en vaatziekten’, gepubliceerd door de Nederlandse Hartstichting in 2001.1

- Begin met 0,5 mg foliumzuur/dag.

- Is na 2 maanden de nuchtere plasmahomocysteïneconcentratie  12 ?mol/l blijft, verhoog dan de dosering tot…