Waar nog winst te halen bij mammasparende chirurgie?

Due to population-wide screening and increased awareness of breast cancer by women, more early-stage diagnoses are being made. Breast-conserving surgery, performed according to well-established guidelines, results in the same level of local control and long-term survival as mastectomy for the same indication. The Dutch Cancer Registry has demonstrated an average local relapse rate at 5 years of about 3% in a follow-up study of breast-cancer patients. A study published in this issue show a high complete resection rate and less excised tissue volume as compared to other localisation techniques or excision by palpation only. There are two provisions: the tumour and its gross delineation must be visible by ultrasound, and the breast surgeon needs to learn the technique and apply it sensibly. Generally speaking, ultrasound-guided breast-conserving resection of invasive breast cancer may well lead to more initially complete resections and better cosmetic results.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

De incidentie van borstkanker in Nederland blijft gestaag stijgen.1 Gelukkig vermindert de sterfte aan borstkanker even gestaag, met zo’n 1-1,5% per jaar.2 Dit is toe te schrijven aan toename van vroege diagnoses door het bevolkingsonderzoek en door grotere alertheid van vrouwen, aan betere lokale controle en vooral aan grotere inzet van effectievere adjuvante behandelingen.3

De behandeling van borstkanker behelst 3 belangrijke onderdelen: de zorg voor de primaire tumor in de borst, de zorg voor de lymfkliermetastasen en de zorg voor afstandsmetastasen met verkleining van het risico daarop door adjuvante systemische therapieën.

Betere resultaten bij borstkanker in vroeg stadium

Bij een steeds groter aandeel van de patiënten wordt borstkanker in een vroeg stadium vastgesteld; het gaat dan om tumoren kleiner dan 2-3 cm zonder lymfeklieruitzaaiingen. De behandelmogelijkheden voor de tumor in de borst zijn een borstamputatie en een borstsparende operatie met lokale verwijdering van de tumor en bestraling…