Vroegtijdige coronaire hartziekten samengaand met diabetes mellitus type II bij personen van Hindoestaanse afkomst

To investigate the association between early coronary heart disease and non insulin dependent diabetes mellitus in South Asian patiënts in the Netherlands, a homogeneous population which descends from Indian immigrants to Surinam in the late nineteenth century.

Design

Case control study.

Setting

University hospital Leiden.

Method

South Asian patients (n = 38) and control patients (n = 76) were identified in an automated data base comprising all patients who had aortocoronary surgery in the period January 1st 1990 to January 1st 1993. Control patients were from the general population and matched for calender time. Patients‘ characteristics such as the onset of coronary heart disease and the presence of non insulin dependent diabetes mellitus were obtained from the medical records at the time of surgery.

Results

The onset of coronary heart disease in South Asian patients occurred about eight years earlier than in control patients (49,8 versus 58,2 years; 95 confidence interval of the difference: 4,3-12,5). Non insulin dependent diabetes mellitus was about four times more frequent in South Asian patients (50 versus 13; 19-54) This difference was the same after correction for differences in sexe, age, and body mass index.

Conclusion

Diabetes mellitus caused by insulin resistance significantly contributes to early coronary heart disease in South Asian immigrant patients, in accordance with the literature on the present population of India. These findings strengthen the belief that genetic factor are important in the development of insulin resistance and atherosclerosis.

Samenvatting

Doel

Onderzoek naar verband tussen vroegtijdige coronaire hartziekten en diabetes mellitus type II onder personen van Hindoestaanse afkomst in Nederland, een homogene bevolkingsgroep, afstammend van Indiase contractarbeiders die vanaf het einde van de 19e eeuw naar Suriname emigreerden.

Opzet

Patiënt-controleonderzoek.

Plaats

Academisch Ziekenhuis Leiden.

Methoden

Hindoestaanse patiënten (n = 38) en controlepatiënten (n = 76) werden geïdentificeerd in een geautomatiseerd bestand. Hierin waren alle patiënten opgenomen die in het Academisch Ziekenhuis Leiden binnen het tijdvak 1 januari 1990-1 januari 1993 een aortocoronaire bypass-operatie ondergingen. Controlepatiënten waren afkomstig uit de algemene populatie en waren op kalendertijd gematcht. Patiëntgegevens zoals het begin van coronaire hartziekten en de aanwezigheid van diabetes mellitus type II werden verkregen uit de medische statussen zoals die waren ten tijde van de operatie.

Resultaten

Coronaire hartziekten begonnen circa 8 jaar eerder onder de Hindoestaanse patiënten (49,8 versus 58,2 jaar onder controlepatiënten; 95 -betrouwbaarheidsinterval van het verschil: 4,3-12,5). Diabetes mellitus type II was circa 4 maal zo vaak aanwezig onder de patiënten van Hindoestaanse afkomst (50 versus 13; 19-54). Dit verschil was nagenoeg gelijk wanneer de gegevens werden gecorrigeerd voor verschillen in geslacht, leeftijd en Quetelet-index.

Conclusie

Diabetes mellitus als gevolg van insulineresistentie draagt belangrijk bij aan de vroegtijdige coronaire hartziekten onder patiënten van Hindoestaanse afkomst. Dit is overeenkomstig de gegevens over de huidige bevolking in India. De gegevens versterken de gedachte dat binnen deze bevolkingsgroep genetische factoren een belangrijke rol spelen in de ontwikkeling van insulineresistentie en atherosclerose.