Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Vroege omschakeling van intraveneuze naar orale antibiotica even effectief als standaard intraveneuze therapie bij ernstige, buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie

Onderzoek
J.J. Oosterheert
M.J.M. Bonten
M.M.E. Schneider
E. Buskens
J.W.J. Lammers
W.N.M. Hustinx
M.H.H. Kramer
J.M. Prins
Ph.Th.J. Slee
K. Kaasjager
I.M. Hoepelman
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:269-74
Abstract
Abstract
Sluiten
An early switch from intravenous to oral antibiotics is equally effective as the standard intravenous therapy in severe community acquired pneumonia

To compare an early switch from intravenous to oral antibiotics with the standard intravenous therapy in patients admitted to hospital with severe community acquired pneumonia.

Design

Multicentre randomised prospective trial with follow-up at 28 days.

Method

Patients with severe pneumonia who were admitted to hospital were randomised for 7 days intravenous antibiotic therapy (control group) or for an early switch to oral antibiotic therapy after 3 days of intravenous antibiotic therapy (intervention group). An intention-to-treat analysis was performed. The primary outcome measure was clinical cure. The length of hospital stay was a secondary outcome measure.

Results

Out of the 302 patients included in the trial, data was analysed from 265 patients. The mortality rate in the intervention group did not differ significantly from that of the control group (mean difference: 2; 95 CI: –3-8). After 28 days, 83 of the patients in the intervention group and 85 in the control group were clinically cured (mean difference: 2; 95 CI: –7-10). The length of hospital stay was 1.9 days shorter in the intervention group (95 CI: 0.6-3.2 days).

Conclusion

An early switch from intravenous to oral antibiotics in patients admitted to hospital for severe community acquired pneumonia is safe and reduces the length of hospital stay by approximately 2 days.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:269-74

Samenvatting

Doel

Het vergelijken van een vroege omschakeling naar orale antibiotica met de standaard intravenueze therapie bij patiënten opgenomen met een ernstige, buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie.

Opzet

Multicentrisch gerandomiseerd prospectief onderzoek met 28 dagen follow-up.

Methode

Patiënten die werden opgenomen wegens een ernstige pneumonie, werden gerandomiseerd voor 7 dagen intraveneuze antibiotische therapie (controlegroep) of voor een omschakeling op orale antibiotische therapie na 3 dagen intraveneuze therapie (interventiegroep). Een ‘intention to treat’analyse werd uitgevoerd. De primaire uitkomstmaat was genezing. Opnameduur in het ziekenhuis was een secundaire uitkomstmaat.

Resultaten

Van de 302 geïncludeerde patiënten konden van 265 de gegevens worden geanalyseerd. De sterfte in de interventiegroep verschilde statistisch niet significant van die in de controlegroep (gemiddeld verschil: 2; 95-BI: –3-8). Na 28 dagen was 83 van de patiënten in de interventiegroep en 85 in de controlegroep klinisch genezen (gemiddeld verschil: 2; 95-BI: –7-10). De opnameduur was 1,9 dagen korter in de interventiegroep (95-BI: 0,6-3,2).

Conclusie

Een vroege omschakeling van intraveneuze naar orale antibiotica bij patiënten opgenomen vanwege een ernstige, buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie was veilig en reduceerde de opnameduur met ongeveer 2 dagen.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:269-74

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:269-74
Vakgebied
Interne vakken
Longziekten
Microbiologie
Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Utrecht, Postbus 85.500, 3508 GA Utrecht.

Afd. Interne Geneeskunde en Infectieziekten: hr.dr.J.J.Oosterheert, assistent in opleiding tot internist; hr.prof.dr.M.J.M.Bonten (tevens: Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijns Geneeskunde en afd. Medische Microbiologie), mw.dr.M.M.E.Schneider en hr.prof.dr.I.M.Hoepelman, internisten-infectiologen.

Afd. Longziekten: hr.prof.dr.J.W.J.Lammers, longarts.

Diakonessenhuis, afd. Interne Geneeskunde, Utrecht.

Hr.dr.W.N.M.Hustinx, internist.

Meander Medisch Centrum, afd. Interne Geneeskunde, Amersfoort.

Hr.prof.dr.M.H.H.Kramer, internist-hematoloog (thans: VU Medisch Centrum, afd. Interne Geneeskunde, Amsterdam).

Academisch Medisch Centrum/Universiteit van Amsterdam, afd. Infectieziekten, Tropische geneeskunde en Aids, Amsterdam.

Hr.dr.J.M.Prins, internist-infectioloog.

St. Antonius Ziekenhuis, afd. Interne Geneeskunde, Nieuwegein.

Hr.dr.Ph.Th.J.Slee, internist.

Ziekenhuis Rijnstate, afd. Interne Geneeskunde, Arnhem.

Mw.dr.K.Kaasjager, internist.

Contact Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijns Geneeskunde: hr.prof.dr.E.Buskens, epidemioloog (i.m.hoepelman@umcutrecht.nl)

Gerelateerd
Verbeteringen
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties