Voeding en gezondheid - streefgewicht bij obesitas niet realistisch; wel gezondheidswinst door matige stabiele gewichtsreductie

- The aim of achieving a normal or ideal body weight in the treatment of obesity is an obsolete goal. It stems from the time that obesity was not yet seen as a chronic incurable disease.

- A more realistic treatment goal is to reduce the body weight by 10-15 over a prolonged period of time.

- This moderate weight loss will result in a decreased risk for and incidence of obesity-associated diseases.

- Weight reduction and maintenance is countered by a decrease in resting-energy expenditure and in thermogenesis by food intake, a decreased energy expenditure through physical exercise, a reduced fat oxidation, a relative leptin deficiency and an excess of the gastrointestinal hormone ghrelin.

- Just as with hypertension and diabetes, the only option is life-long management with the normalisation of abnormal values within a given range.

Samenvatting

- Het behalen van een normaal of ideaal gewicht bij de behandeling van obesitas is een obsoleet streven, stammend uit een tijd dat obesitas nog niet als een chronische, niet te genezen aandoening werd beschouwd.

- Een realistischer behandeldoel is een gewichtsverlies van 10-15 dat over een langere tijd behouden blijft.

- Een dergelijk gewichtsverlies reduceert het risicoprofiel en het optreden van met obesitas samenhangende ziekten.

- Zeer veel factoren staan gewichtsverlies en -behoud in de weg, zoals een afname van de ruststofwisseling, afname van de thermogenese door de maaltijd en afname van het energieverbruik door lichamelijke activiteit, een verminderd vetoxiderend vermogen, een relatieve leptinedeficiëntie en een stijging van de concentratie van het gastro-intestinale hormoon ghreline.

- Naar analogie van hypertensie en diabetes is levenslange behandeling met het terugbrengen van afwijkende waarden binnen bepaalde normen de enige optie.