Viskruikinfarct

Takotsubo cardiomyopathy was diagnosed in a 79-year-old woman. She visited her husband who had been admitted for primary percutaneous coronary intervention, and during her visit she developed acute chest pain. Further investigation revealed transient left ventricular apical ballooning, diagnosed as takotsubo cardiomyopathy. This clinical syndrome is characterized by transient regional left ventricle wall motion abnormalities without significant epicardial coronary stenosis. It is provoked by stressful events. Especially in elderly women presenting with the clinical features of an ST-elevation myocardial infarction, takotsubo cardiomyopathy should be considered as an alternative diagnosis. Regarding the exact aetiology and pathophysiology many questions remain unanswered. With supportive treatment the prognosis is favourable.

Dames en Heren,

Bij patiënten die zich melden op een Spoedeisende Eerste Hulp (SEH) met klachten over pijn op de borst, kenmerkende ecg-afwijkingen en verhoogde serumconcentraties van cardiale enzymen, blijkt er in de praktijk toch niet altijd sprake te zijn van een acuut coronair syndroom. Bij een aantal van deze patiënten gaat het om een acute cardiomyopathie die de laatste twee decennia steeds vaker wordt beschreven: ‘viskruikinfarct’ of ‘takotsubo-cardiomyopathie’. Bij angiografie wordt een typisch contractiepatroon van het linker ventrikel waargenomen die doet denken aan de ‘takotsubo’, een Japanse viskruik, die gebruikt wordt voor het vangen van octopussen en die wij verderop bespreken.

Takotsubo-cardiomyopathie wordt gekenmerkt door een acute myocardiale disfunctie met kenmerkende regionale wandbewegingsstoornissen. De aandoening houdt nauw verband met een stressvolle gebeurtenis. De belangrijkste verschillen tussen een acuut coronair syndroom en een takotsubo-cardiomyopathie zijn dat er bij de laatstgenoemde geen sprake is van duidelijke coronaire stenose en het contractiepatroon…