Vervolgonderzoek na een afwijkend uitstrijkje: tijdsinterval acceptabel, aard van het vervolgonderzoek vaak niet

To investigate whether the interval between an abnormal Pap smear and follow-up is too long and whether the guidelines for histological follow-up after an abnormal Pap smear are being followed.

Design

Descriptive.

Method

Data on all Pap smears of a minimum Pap class 3a (moderate dysplasia) from the national cervical-cancer screening programme in the Rotterdam area of the Netherlands were acquired from the Pathological Anatomical National Automated Archive (PALGA). The test results from each woman were arranged chronologically and the nature of the follow-up cervical examinations (cytological and histological) was recorded. The observation period was 360 days. The average interval in days between Pap smear and follow-up as well as the nature of the follow-up were analysed.

Results

In total, data on 156 women were analysed. In 93 of women follow-up was done during our observation period. The average interval was 60 days. In 80 of the women follow-up took place within 3 months and in 90 within 6 months. In 32 of women in the follow-up group the Pap smear was repeated at their first follow-up visit and in the remaining cases, a histological examination was performed according to the guidelines. In 7 of cases no cytological or histological follow-up at all took place within the year.

Conclusion

The average interval between an abnormal Pap smear and follow-up is acceptable because of the slow natural course of cervical carcinoma. Attention should be focused on the incorrect repetition of the cytological test and on the fact that in a number of cases no follow-up at all is done within 1 year.

Samenvatting

Doel

Meer inzicht krijgen in het gemiddelde tijdsinterval tussen een uitstrijkje uit het bevolkingsonderzoek met een direct verwijsadvies en het eerste vervolgonderzoek; tevens nagaan of de richtlijn betreffende het uitvoeren van histologisch vervolgonderzoek wordt nageleefd.

Opzet

Descriptief.

Methode

Met behulp van het Pathologisch-Anatomisch Landelijk Geautomatiseerd Archief (PALGA) werden gegevens geanalyseerd van alle uitstrijkjes uit het Bevolkingsonderzoek 2000 met een direct verwijsadvies (≥ Pap-klasse 3a ‘matige dysplasie’) in Rotterdam en omstreken. Per vrouw werden de cervixcytologische en -histologische uitslagen in chronologische volgorde geplaatst en werd de aard van het vervolgonderzoek (cytologisch of histologisch) genoteerd. De observatieperiode besloeg 360 dagen na de afname van het uitstrijkje. Onderzocht werden het gemiddelde tijdsinterval tussen uitstrijkje en eerste vervolgonderzoek en de aard van dat vervolgonderzoek.

Resultaten

In totaal werden de gegevens van 156 vrouwen geanalyseerd. Bij 93 van hen was vervolgonderzoek verricht gedurende de observatieperiode. Het gemiddelde interval tot vervolgonderzoek was 60 dagen. Vervolgonderzoek vond bij 80 van de vrouwen binnen 3 maanden plaats en bij 90 binnen 6 maanden. In 32 van de gevallen vond bij het eerste vervolgonderzoek alleen cytologisch onderzoek plaats. In de overige gevallen vond conform de richtlijnen histologisch onderzoek plaats. Bij 7 was in het geheel geen cytologisch of histologisch vervolgonderzoek verricht binnen 1 jaar.

Conclusie

Het gemiddelde tijdsinterval tussen uitstrijkje en vervolgonderzoek was acceptabel, gezien het natuurlijk beloop van baarmoederhalskanker. Aandacht moet uitgaan naar het gegeven dat het vervolgonderzoek ten onrechte bestaat uit het herhalen van het cytologisch onderzoek of dat binnen 1 jaar geen vervolgonderzoek wordt verricht.