Verrassende diagnose na verdenking appendicitis

Casus

Een 12-jarige jongen met blanco voorgeschiedenis werd naar de SEH verwezen vanwege sinds een dag bestaande acute pijn rechts in de buik. Er was geen sprake van misselijkheid of braken. De mictie en ontlasting waren niet-afwijkend. De buik was soepel met drukpijn in het rechter onderkwadrant. Laboratoriumonderzoek liet een leukocytengetal zien van 18,1 x103/l en CRP-waarde van 30 mg/l. Bij echografie van de buik zagen wij vocht in het rechter onderkwadrant en nabij de lever. Verder zagen wij focaal uitgebreide vetinfiltratie ter plaatse van de drukpijn en een deel van een verdikte tubulaire structuur, verdacht voor een acute appendicitis…