Verminderd leven voelen en een sinusoïdaal patroon op het cardiotocogram: 2 alarmsignalen

- A 24-year-old primigravida was referred at 35 weeks of gestation due to decreased foetal movement. External monitoring demonstrated a sinusoidal foetal heart rate pattern accompanied by late decelerations. A hydropic and severely anaemic infant with clinical signs of thrombocytopenia was delivered by emergency caesarean section. He failed to breath spontaneously and required positive pressure ventilation. Cranial ultrasound and computerised tomography of the brain revealed a massive intraparenchymal haemorrhage. After the infant had died, post mortem studies revealed the presence of maternal antibodies to the human platelet antigen (HPA) 1a which suggested neonatal isoimmune thrombocytopenia as cause of the intracranial haemorrhage. A sinusoidal foetal heart rate pattern is an alarm signal – it is not necessarily significant but is often associated with mortality or serious morbidity and is therefore a reason for quickly investigating the condition of the foetus.

Dames en Heren,

Het registreren van het foetale hartritme met behulp van het cardiotocogram (CTG) wordt in het algemeen gebruikt om de toestand van de foetus tijdens de zwangerschap en durante partu te bewaken. Periodieke veranderingen in het foetale hartritme in relatie tot de uteriene activiteit en de kenmerken van het basisritme, zoals tachycardie, variabiliteit, acceleraties en deceleraties, zijn alle gecorreleerd met de foetale conditie. Een sinusoïdaal foetaal patroon op het CTG wordt in het algemeen beschouwd als een zeldzaam en omineus teken van foetale nood. Het ritme is in vele verschillende klinische situaties gerapporteerd en hoge morbiditeits- en sterftecijfers zijn gepubliceerd.1 Echter, het kan ook samengaan met een goede foetale uitkomst en zelfs met fysiologische activiteit van een gezonde foetus.

Het sinusoïdale foetale patroon werd in 1972 voor het eerst beschreven bij ernstige resusimmunisatie en als volgt gedefinieerd: een regulair sinusritme dat oscilleert met een min of meer…