Vermenging van medische en maatschappelijke verantwoordelijkheden ongewenst

- Should the medical responsibility to provide good care and the societal responsibility to allocate scarce resources remain separated or be brought together? Bonneux takes the latter position. Guidelines would offer an appropiate tool for this: the consensus groups developing them can at the same time take into account medical knowledge and a just distribution of resources. There are arguments against this view: consensus groups do not have the status and legitimation to take allocative decisions. Such decisions should be made at the political level, the more so since they affect individual entitlements to care under health insurance legislation. If cost effectiveness plays a dominant role in their development, guidelines can no longer be regarded as a true reflection of the professional standard of care. Finally, doctors cannot and should not be exempted from legal liability on the sole ground that they act in accordance with a guideline.

Zie ook het artikel op bl. 1660.

De maatschappelijke realiteit dwingt ertoe dat in de gezondheidszorg meer dan voorheen met de kosten van zorg rekening wordt gehouden. Dat geldt ook voor medische interventies. Hoe moet men hieraan vorm geven? Bonneux pleit elders in dit tijdschriftnummer ervoor de medisch-inhoudelijke verantwoordelijkheid en de maatschappelijke verantwoordelijkheid voor de besteding van schaarse middelen bij elkaar te brengen.1 Richtlijnen dienen in zijn optiek de consensus vast te leggen betreffende een compromis tussen maatschappelijke (economische) belangen en individuele (medische) belangen. Het maatschappelijk debat dat daarvoor nodig is kan in de consensusgroep plaatsvinden, die daarvoor een brede samenstelling moet hebben. Zijn belangrijkste argument is dat een andere benadering, waarbij de verantwoordelijkheden gescheiden worden gehouden, zou leiden tot een tweedeling in de zorg. Artsen zouden dan behandelingen kunnen gaan aanbevelen waarvoor medisch weliswaar goede redenen zijn, maar die niet vergoed worden en vervolgens niet door alle…