Vaginale baring na sectio caesarea

- An analysis is presented of the outcome of labour in 462 women with a previous caesarean section, who delivered in the department of obstetrics of Leiden University Hospital in the period 1977-1986. Elective repeat section was performed in 26 of these women, while 83 of those accepted for a trial of labour had a vaginal delivery.

In 196 women with a history of a previous caesarean section (1984- 1986) a retrospective analysis was made of the influence of the indication for the previous caesarean section with respect of the outcome of labour in the following pregnancy. A trial of labour had the highest chance of success in those who had had a previous caesarean section because of a breech presentation. Sixty-five percent of women who had had a prior caesarean section because of cephalopelvic disproportion or failure to progress delivered by the vaginal route after a trial of labour. Foetal weight estimation by ultrasound could not predict the outcome of a trial of labour.

It is concluded that a trial of labour after a previous caesarean section, even when the operation was performed because of cephalopelvic disproportion or failure to progress, is safe and rational.

Samenvatting

In de periode 1977-1986 werd in de Leidse Vrouwenkliniek het beloop van de baring bij 462 vrouwen met een sectio caesarea in de voorgeschiedenis onderzocht. Bij 26 van hen werd een herhaalde electieve sectio caesarea verricht, terwijl van de overigen die een proefbaring ondergingen 83 vaginaal beviel.

Bij 196 vrouwen (1984-1986) met een sectio-litteken werd retrospectief geanalyseerd hoe groot de invloed van de indicatie voor eerdere sectio caesarea was op de wijze van bevallen daarna. Bij vrouwen met een eerder ondergane sectio caesarea wegens stuitligging, bleek bij proefbaring de grootste kans van slagen voor vaginale bevalling aanwezig te zijn. Van de vrouwen die eerder een sectio caesarea ondergingen vanwege cefalopelviene disproportie of niet vorderende ontsluiting (CPDNVO) bleek 65 na proefbaring vaginaal te kunnen bevallen. Echografische gewichtschatting blijkt deze afloop niet te kunnen voorspellen.

Geconcludeerd wordt dat het nastreven van vaginale baring na sectio caesarea, ook indien deze is verricht voor CPDNVO, veilig en verantwoord is.