Urologische symptomen bij ketaminegebruik

Ketamine is used as an anaesthetic and in third-line pain management. Furthermore, recreational use of the drug is becoming increasingly popular due to its dissociative and hallucinogenic effects. Ketamine can affect the urothelium, possibly with long-term damage to the bladder and kidneys.

An otherwise healthy, 22-year-old female smoker was referred to our clinic. Shortly after starting recreational ketamine she experienced gross haematuria, urgency, frequency and dysuria. There had been no febrile episodes or flank pain. Her urine cultures were sterile. Physical examination, blood tests, urinary cytology and abdominal ultrasound results were normal. A severely inflamed bladder was seen during cystoscopy. Biopsies showed denuded urothelium and inflammation of the submucosa without malignancy.

The precise mechanism of ketamine-associated urological symptoms is currently unknown. Treatment, therefore, is symptom-targeted and cessation of ketamine is imperative. We recommend that ketamine use is considered in patients with otherwise unexplained urological symptoms.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Dames en Heren,

Ketamine wordt sinds tientallen jaren gebruikt als anestheticum en heeft daarnaast een rol in derdelijns pijnbehandeling. Vanwege het dissociatieve en hallucinogene effect wordt ketamine ook gebruikt als partydrug. Mondiaal is er een sterke toename van dit recreatieve ketaminegebruik en ook in Nederland lijkt er een lichte toename te zijn.1,2 Bij regelmatig gebruik veroorzaakt ketamine ontsteking van het urotheel en onderliggend bindweefsel, met mogelijk ernstige langetermijngevolgen voor de urinewegen. Het is daarom van groot belang dat urologische klachten die met ketamine samenhangen, op tijd als zodanig herkend worden. Hierin is een belangrijke rol weggelegd voor onder meer huisartsen, verslavingsartsen, radiologen, SEH-artsen en urologen.

In ons ziekenhuis deden zich in korte tijd 3 gelijksoortige casussen voor bij patiënten die ketamine gebruikten. Aan de hand van een van deze casussen brengen wij de mogelijke urologische consequenties van ketaminegebruik onder de aandacht.

Patiënt A, een gezonde 22-jarige rokende vrouw zonder…