Wat te doen als pillen niet werken bij urge-incontinentie? Nog veel vragen en onduidelijkheden

Bladder training and antimuscarinics are first-line treatments for the symptoms of an overactive bladder. Unfortunately, many patients stop using drugs due to undesirable effects or limited efficacy. The paper by Smits et al. contains a summarisation of various neuromodulation treatments that can be offered to patients after first-line treatments have failed, e.g. sacral neuromodulation, posterior tibial nerve stimulation, pudendal neuromodulation and intravesical botulinum toxin A. An unambiguous treatment algorithm based on RCTs is lacking at this time; however, postulation of a patient’s profile is possible. Research in the field of dysfunctional voiding should focus on comparing the different treatment options in order to create an algorithm based on science.

Conflict of interest: Dr E.L. Koldewijn received remuneration from Allergen B.V., Astellas B.V. and Glaxo Smith Kline B.V. for consultancy services. Financial support for this article: none declared.

Het overactieve-blaassyndroom is een symptomencomplex waarbij een zeer frequente mictiedrang, een dwingende of imperatieve aandrang tot mictie en een frequente nachtelijke mictiedrang op de voorgrond staan. Als tijdens de aandrang urineverlies optreedt, is er sprake van urge-incontinentie; dit wordt ook wel de ‘natte’ vorm genoemd. De prevalentie van het overactieve-blaassyndroom bedraagt ongeveer 15-20% en ongeveer 30% van de patiënten zoekt hulp, afhankelijk van de leeftijdsgroep en het geslacht.1

Medicamenteuze therapie In de regel zal de behandeling beginnen met blaastraining en lifestyleadviezen, eventueel aangevuld met bekkenfysiotherapie en medicamenteuze therapie. De effectiviteit van behandeling met anticholinergica is aangetoond in placebogecontroleerde studies, maar de vaak hinderlijke bijwerkingen leiden bij veel patiënten tot voortijdig stoppen van de medicatie: tot 30% in 12-weekse klinische trials en tot wel 80% binnen 1 jaar in klinische follow-upstudies.2 Daarnaast is het effect van deze medicijnen op het urineverlies bij patiënten met urge-incontinentie (‘natte’ vorm) beperkt: minder…

Artikelinformatie

14 augustus 2012

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A5099

Vakgebied

Urologie

Huisartsgeneeskunde

Verloskunde/gynaecologie

Auteursinformatie

Catharina Ziekenhuis, afd. Urologie, Eindhoven.

Contact Dr. E.L. Koldewijn, uroloog (evert.koldewijn@catharinaziekenhuis.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: dr. E.L. Koldewijn ontving financiële vergoeding van Allergen B.V., Astellas B.V. en Glaxo Smith Kline B.V. voor consultancy. Financiële ondersteuning voor dit artikel: geen gemeld.
Aanvaard op 7 juni 2012