Urinesteenlijden; een advies van de Gezondheidsraad

– The recently published advice of the Health Council of The Netherlands concerning urolithiasis can be divided in three chapters i.e. treatment, research and recent developments. The treatment with extracorporeal shockwave lithotripsy is considered the treatment of choice in 95 of patients with urolithiasis. The shockwave treatment has to be performed in centres with specialized know-how and facilities for basic and clinical research. The estimated number of extracorporeal shockwave lithotriptors in The Netherlands necessary for treatment of ca. 5400 patients per year with renal stones who are the most likely candidates for lithotripsy is at six. To prevent recurrent stoneforming in most patients metaphylactic therapy is indicated as well.

At the moment lithotripsy of gallstones and treatment of kidney stones by means of lasers are in an experimental stage.

Op 30 mei 1989 werd het advies over behandeling van patiënten met urolithiasis (urinesteenlijden) door een commissie van de Gezondheidsraad aangeboden aan de minister en de staatssecretaris van Welzijn, Volksgezondheid en Cultuur.1 Over één onderdeel van de adviesaanvraag, namelijk over het in ons land benodigde aantal niersteenvergruizers, bracht de Presidiumcommissie van de Gezondheidsraad reeds op 24 oktober 1986 een eerste (voorlopig) advies uit.

In de loop van de jaren tachtig werd de klassieke niersteenchirurgie nagenoeg geheel vervangen. Percutane lithotripsie, (‘percutaneous nephrolithotripsy’, PNL), uretero(reno)scopie (URS) en extracorporele schokgolflithotripsie (‘extracorporeal shock wave lithotripsy’, ESWL) deden hun intrede. Deze omwenteling had niet alleen betekenis op medisch gebied. Patiënten met urinestenen konden met minder risico, sneller, comfortabeler en ook eerder behandeld worden dan daarvoor, en de hoge kosten die de behandeling vroeger met zich meebracht, konden tot een fractie worden teruggebracht, onder meer door een sterke vermindering van het aantal verpleegdagen.

De commissie…