Uitwerking Richtsnoer 'Enuresis nocturna' voor kinderen met hardnekkige klachten

- To achieve dryness in children who suffer from persistent bedwetting, it is important to find out which factors play a role in their bedwetting and why previous treatment has failed. The use of a micturition diary is essential.

- The child's problems and needs have to be identified and treated individually. The enuresis alarm, with the proper guidance, is the preferred form of initial treatment.

- Desmopressin is particularly suitable in cases of nocturnal polyuria or if the use of the alarm is unfeasible.

- If the alarm does not have any effect within two weeks or if a rapid result is important, a combination of desmopressin and the alarm is advisable.

- Bedwetting combined with daytime micturition problems is often indicative of a small bladder capacity and/or detrusor instability. In these children bladder training and/or treatment with an anticholinergic drug (possibly combined with desmopressin) may be effective.

Samenvatting

- Om een kind met hardnekkige klachten van enuresis nocturna droog te krijgen, is het van belang om na te gaan welke factoren een rol spelen bij het bedplassen en waarom eerdere behandeling is mislukt. Het gebruik van een mictielijst is hierbij onmisbaar.

- De behandeling moet op maat worden gegeven. De plaswekker met juiste begeleiding heeft de voorkeur.

- Desmopressine is met name geschikt bij nachtelijke polyurie of als door omstandigheden de plaswekker weinig kans van slagen heeft. Zowel de dosis als het tijdstip van inname is bepalend voor het resultaat.

- Als de plaswekker niet binnen twee weken tot resultaat leidt of als een snel effect van belang is, is de combinatie desmopressine met plaswekker zinvol.

- Bedplassen gecombineerd met mictieproblemen overdag wijst vaak op een geringe blaascapaciteit en/of op -instabiliteit. Bij deze kinderen kan blaastraining en/of behandeling met een anticholinergicum (eventueel gecombineerd met desmopressine) zinvol zijn.