Uitdagingen in de acute kindergeneeskunde

A big drop in the number of severe infections has resulted in less experience in recognising a seriously ill child. The challenge is finding a safe and effective balance between high-quality expertise and quickly accessible care, while avoiding over-diagnosis. There are a number of tools available to aid recognition of a seriously ill child and to avoid delay in diagnostic procedures and treatment: the use of a validated paediatric triage system, validated decision rules and guidelines, listening carefully to the parents (‘my child’s illness is different this time’), the clinical intuition of the experienced paediatrician and the provision of good ‘safety net’ advice to parents concerning the alarm signals and when they should contact a care provider. Experienced paediatricians should be at the forefront in the evaluation of the acutely ill child in order to teach their younger colleagues the importance of various alarm signals and the role played by clinical intuition.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Door de sterke daling van het aantal ernstige infecties neemt ook de ervaring in de herkenning van het ernstig zieke kind af. De uitdaging is een veilige en effectieve balans te vinden tussen hoogwaardige expertise en snelle toegankelijke zorg, waarbij overdiagnostiek wordt vermeden. Om het ernstig zieke kind snel te herkennen en vertraging in de diagnostiek en behandeling te voorkomen, zijn er verschillende handvatten: het gebruik van een gevalideerd triagesysteem voor kinderen, gevalideerde beslisregels en richtlijnen, het zorgvuldig luisteren naar de ouders (‘mijn kind is anders ziek dan anders’), de klinische intuïtie van de ervaren kinderarts en het geven van een goed vangnetadvies aan ouders over de alarmsignalen waarvoor ze contact moeten opnemen met een zorgverlener. Ervaren kinderartsen moeten in de voorhoede staan bij de beoordeling van het acuut zieke kind, om het belang van bepaalde alarmsignalen en de rol van klinische intuïtie over te dragen aan jonge collega’s.