Uit de Cochrane Library: marginaal grotere genezingskans door antibioticabehandeling bij acute bacteriële conjunctivitis

- Acute bacterial conjunctivitis is one of the most frequently encountered ocular disorders in primary care. It is frequently self-limiting, and the widespread use of broad-spectrum antibiotics has led to concerns regarding antibiotic resistance. Therefore, a Cochrane systematic review of 5 randomised clinical trials that compared antibiotic treatment with placebo in patients with acute bacterial conjunctivitis was recently updated. The chances of clinical and microbiological benefits of topical antibiotics were small but statistically significantly higher compared with placebo in the early stage (2 to 5 days after the first day of the intervention) and late stage (6 to 10 days after the first day of the intervention). The risk of adverse events in patients treated with placebo appeared to be low. Future trials should assess the cost-effectiveness of antibiotic treatment for acute bacterial conjunctivitis.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:594-6

Inleiding

Acute infectieuze conjunctivitis behoort tot de meest voorkomende oogproblemen in de eerstelijnsgeneeskunde. De virale vorm, die gewoonlijk door adenovirussen wordt veroorzaakt, geneest spontaan. De bacteriële vorm, die gewoonlijk het gevolg is van een infectie door Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae of Staphylococcus aureus, wordt in principe eveneens als spontaan voorbijgaand beschouwd. Toch werd, en wordt nog vaak, op vooronderstelde klinische gronden (eerder herstel, voorkómen van complicaties), behandeling met antibiotica wenselijk geacht. Aangezien de virale vorm moeilijk van de bacteriële te onderscheiden is en omdat kweekjes onpraktisch zijn vanwege kosten en tijdverlies, is het niet ongebruikelijk dat een (verondersteld-)bacteriële conjunctivitis direct met breedspectrumantibiotica behandeld wordt. Inmiddels heeft toenemende resistentie van bacteriën tegen antibiotica door wijdverbreid gebruik van breedspectrumantibiotica tot bezorgdheid geleid. Ook kwam uit goed opgezet onderzoek twijfel naar voren over de doelmatigheid van antibioticabehandeling van veelvoorkomende infecties.1 Zo is het eerstelijnsbeleid in dit opzicht vrij radicaal gewijzigd…