Twee richtlijnen over 'community-acquired' pneumonie: beide belangrijk als basis voor een eigen beleid

- Recently, two Dutch guidelines were published regarding the management of patients with community-acquired pneumonia. In the Dutch Working Party on Antibiotic Policy (SWAB) guideline, the choice of antibiotic is based primarily on the severity of illness. In the Dutch Thoracic Society (NVALT) guideline, patients are differentiated for empiric therapy based on clinical and rapidly-available laboratory information, placing severely-ill patients in a separate category. Rapid tests for detection of Legionella pneumophila antigen have a prominent place in both guidelines. Contrary to the NVALT guideline, the SWAB guideline does not value Gram staining of sputum when selecting an initial therapeutic choice. The antibiotics recommended in the guidelines differ. Clinicians should take notice of both guidelines and take the best from each to formulate their own personal approach to patients with community-acquired pneumonia.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2492-4

Zie ook de artikelen op bl. 2495 en 2501.

In deze aflevering van het Tijdschrift worden 2 Nederlandse richtlijnen besproken over het beleid bij patiënten die in het ziekenhuis worden opgenomen met een buiten het ziekenhuis opgelopen longontsteking (‘community-acquired’ pneunomie; CAP). De Nederlandse Vereniging van Artsen voor Longziekten en Tuberculose (NVALT) bespreekt in haar richtlijn diagnostiek en behandeling.1 2 De Stichting Werkgroep Antibioticabeleid (SWAB) beperkt zich tot de therapie.3 4 De longarts of de internist die voor zichzelf het beleid wil bepalen, doet er goed aan beide richtlijnen te bestuderen, waarbij het probleem is dat ze niet op één lijn lijken te zitten.

Een weerkerend punt van discussie is of op grond van klinische en epidemiologische gegevens en snel verkrijgbare resultaten van laboratoriumonderzoek de verwekker van een longontsteking te voorspellen is zodat het verantwoord is daarop de initiële therapiekeuze te baseren. De NVALT-richtlijn zegt hierover: ‘De anamnese…