Twee patiënten met tracheobronchiale rupturen en succesvolle, conservatieve therapie

- A 30-year-old woman with blunt chest trauma after falling from a horse appeared to have a haematothorax. Bronchoscopy showed a bronchial rupture of the posterior segment of the right upper lobe. As her condition was stable, a policy of expectant management was instigated. She recovered without problems. A 73-year-old woman with an ileus of the small intestine had, after several intubations, a tracheal rupture. Due to her poor condition a policy of conservative management was followed. The rupture healed in 2 months. The patient died due to her abdominal problems. Tracheo-bronchial ruptures are rare, mostly caused by blunt chest trauma or iatrogenic due to complicated intubations. Acute therapy involves the optimalization of ventilation. In certain selected cases following a policy of expectant management may be successful.

Samenvatting

Een 30-jarige vrouw met een stomp thoraxtrauma na een val van een paard bleek een hematopneumothorax te hebben. Bronchoscopie toonde een bronchusruptuur van het posterieure segment van de rechter bovenkwab. Vanwege de stabiele toestand werd een expectatief beleid gevoerd. Patiënte herstelde goed. Een 73-jarige vrouw met een dunnedarmileus kreeg na opeenvolgende intubaties een trachearuptuur. Vanwege haar matige conditie werd besloten tot een expectatief beleid. De ruptuur genas in 2 maanden. Patiënte overleed ten gevolge van haar darmproblematiek. Tracheobronchiale rupturen zijn zeldzaam. Meestal ontstaan ze als gevolg van een stomp thoraxtrauma of iatrogeen na een gecompliceerde endotracheale intubatie. De acute therapie bestaat uit het optimaliseren van de ventilatie. In geselecteerde gevallen kan een expectatief beleid succesvol zijn.

Artikelinformatie

Aanvaard op

5 november 2003

24 maart 2004

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2004;148:579-83

Vakgebied

Chirurgie

Longziekten

Auteursinformatie

Ziekenhuis Leyenburg, Den Haag.

Afd. Longziekten: hr.M.Pérez y Pérez (thans: IJsselmeerziekenhuizen, afd. Longziekten, Ziekenhuisweg 100, 8233 AA Lelystad) en hr.G.P.M. Mannes (thans: Ziekenhuis Twenteborg, afd. Longziekten, Almelo), longartsen.

Afd. Anesthesiologie: hr.G.R.de Ruiter, anesthesioloog-intensivist.

Contact hr.M.Pérez y Pérez