Twee kinderen met extrapulmonale klachten door tuberculose

- Two patients came to their general practitioner for relatively minor problems: a 4-year-old boy came with a red eye and a 10-year-old girl with red foot soles. They came from Pakistan and Vietnam respectively. Their symptoms were due to tuberculosis, which diagnosis was established by Mantoux test and culture of a stomach aspirate. They were treated accordingly with isoniazid, rifampicin and pyrazinamide and with isoniazid, rifampicin and ethambutol respectively. These cases stress the importance of knowledge of the extrapulmonary manifestations of tuberculosis. As treatment exists and adequate treatment can diminish the reservoir of tuberculosis bacteria, early diagnosis can prevent the morbidity, spread and mortality of tuberculosis.

Dames en Heren,

Tuberculose heeft wereldwijd een hoge prevalentie. In Nederland is de incidentie van tuberculose het laatste decennium weer toegenomen. Bij volwassenen manifesteert tuberculose zich meestal met pulmonale symptomen. Bij kinderen is dit echter niet zo. Hierdoor kan bij kinderen het stellen van de diagnose ‘tuberculose’ vertraagd worden. In deze klinische les bespreken wij twee kinderen bij wie herkenning pas in een laat stadium plaatsvond.

Patiënt A, een 4-jarige jongen van Pakistaanse afkomst, werd bij de huisarts gebracht met een rood en pijnlijk linker oog. Hij klaagde hierover sinds hij bij het spelen in een zandbak, een week voor presentatie, zand in zijn ogen had gekregen. Zijn huisarts merkte conjunctivale hyperemie in het linker oog op. Op grond van het verhaal ging hij uit van lokale irritatie. Aangezien de symptomen niet verdwenen en de jongen na twee weken minder was gaan zien, werd de huisarts opnieuw geraadpleegd. Deze verwees…