Tromboseprofylaxe niet geïndiceerd bij artroscopie van de knie en gipsimmobilisatie

Zie ook het artikel op bl. 1730.

Jaarlijks worden wereldwijd 3 miljoen artroscopische ingrepen aan de knie uitgevoerd in dagbehandeling. De laatste consensus van het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg (CBO) gaat niet specifiek in op de artroscopie, maar vermeldt: ‘Het nut van een eenmalige toediening van laagmoleculair-gewichtheparine (LMWH) aan patiënten die in dagbehandeling worden geopereerd, is niet aangetoond’.1 Een enquête onder de Nederlandse maatschappen orthopedie laat zien dat 40 van de orthopedisch chirurgen conform dit advies geen farmacologische tromboseprofylaxe toediende, en 60 eenmalig LMWH. Een gepoolde analyse van de literatuur laat zien dat de incidentie van veneuze trombo-embolie (VTE) zonder LMWH-profylaxe na knieartroscopie niet significant verschilt van die met 1 dag LMWH-profylaxe.2 Het percentage ligt in beide gevallen rond de 10 (95-BI: 5,6-18,2). Zonder farmacologische tromboseprofylaxe is de VTE-incidentie voor knie- en heupplastieken ongeveer 60; mét profylaxe is deze ongeveer 10.3 In de laatste consensus van…