Trombose van de cerebrale venen en sinussen bij 62 patiënten

Analysis of signs, symptoms, course and treatment of patients with cerebral venous and sinus thrombosis (CVST).

Design

Retrospective study.

Setting

Neurological departments of Dutch teaching hospitals.

Method

Analysis of data of patients admitted to the neurological wards of nine teaching hospitals, diagnosed from 1970 to 1990. All patients with a clinical diagnosis of CVST, confirmed by X-ray angiography, magnetic resonance imaging, surgery or autopsy were included. Patients with cavernous sinus thrombosis were excluded. The clinical condition of patients after 3 months was scored on a 4-point scale.

Results

Of 93 patients 62 fulfilled the inclusion criteria. Three months after the diagnosis 41 patients (66) had recovered, 10 patients (16) were seriously disabled, 11 patients (18) had died. Factors associated with a poor outcome were coma (relative risk 3.5) and hemiparesis (relative risk 2.3) at the time of diagnosis. Signs of cerebral haemorrhage or infarction (by computed X-ray tomography) were associated with disability or death. Anticoagulant treatment was not significantly associated with a better or poorer outcome in these patients.

Conclusion

This study confirms the variations in causes, clinical presentation, natural history, and treatment of CVST. No conclusion could be drawn about the effect of anticoagulant treatment.

Samenvatting

Doel

Analyse van klachten, symptomen, beloop en behandeling bij patiënten met cerebrale veneuze trombose en sinustrombose (CVST).

Opzet

Retrospectief onderzoek.

Plaats

Neurologische afdelingen van 9 Nederlandse opleidingsziekenhuizen.

Methode

De gegevens van patiënten met CVST die tussen 1970 en 1990 werden opgenomen werden geanalyseerd. Alle patiënten met de klinische diagnose CVST, bevestigd door angiografie, kernspinresonantie-tomografie, bij operatie of obductie, werden in het onderzoek opgenomen. Patiënten met een sinus cavernosus-trombose werden buiten beschouwing gelaten. De klinische toestand van de patiënten 3 maanden na het stellen van de diagnose werd uitgezet op een 4-puntsschaal.

Resultaten

Van 93 patiënten voldeden 62 aan de inclusiecriteria; 3 maanden na de diagnose waren 41 (66) patiënten hersteld, 10 (16) ernstig gehandicapt en 11 (18) overleden. Patiënten die ten tijde van de diagnose comateus waren of een hemiparese hadden, waren vaker in een slechte toestand of overleden (relatief risico: respectievelijk 3,5 en 2,3). Cerebrale infarcten of bloedingen (zichtbaar op de CT-scan) hingen samen met een slechte afloop. Behandeling met anticoagulantia had geen significante (gunstige of ongunstige) invloed bij deze patiënten.

Conclusie

Bij patiënten met CVST is er veel variatie in oorzaak, klinische manifestatie, natuurlijk beloop en behandeling. Over de effecten van anticoagulantia waren op grond van dit onderzoek geen uitspraken te doen.