Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Topicale NSAID’s: ineffectief of ondergewaardeerd?

Klinische praktijk
Noortje van Herwaarden
Geke A.H. van den Elsen
Ingrid C.A. de Jong
C. (Kees) Kramers
Margreet Kloppenburg
Bart J.F. van den Bemt
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D5317
Abstract
Abstract
Sluiten
Topical NSAIDs: ineffective or undervalued?

Topical NSAIDs are currently recommended in several national and international guidelines for knee osteoarthritis, hand osteoarthritis and acute musculoskeletal pain. However, there is still widespread skepticism about the effectiveness of this treatment. This article discusses different reasons for this skepticism, a short summary of the pharmacokinetics and pharmacodynamics of topical NSAIDs and an overview of available evidence regarding efficacy and safety.

Based on this evidence topical NSAIDs have a clear place in the treatment of knee and hand osteoarthritis and acute musculoskeletal pain. Due to less systemic side effects they should be recommended before an oral NSAID is considered. Topical NSAIDs might even be an option for patients with contra-indications for oral NSAIDs. There is a large variety of available topical NSAIDs. Of the available topical NSAIDs in the Netherlands, diclofenac gel seems the most sensible choice.

Conflict of interest and financial support: potential conflicts of interest have been reported for this article. ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Toets voor nascholing (verlopen)

Aan dit leerartikel was een toets gekoppeld waarmee je nascholingspunten kon verdienen.

Bekijk de toets

Beschouwing

NSAID’s zijn vaak gebruikte geneesmiddelen die zowel op recept als ‘over the counter’ verkrijgbaar zijn.1 Onderzoek in het Verenigd Koninkrijk liet een stijgende trend zien in het voorschrijven van topicale NSAID’s,2 oftewel een NSAID die in de vorm van een crème, gel, spray of pleister op de plaats van de pijn op de huid wordt aangebracht. Inmiddels worden topicale NSAID’s in verschillende nationale en internationale richtlijnen geadviseerd. Zo wordt in de richtlijn van de European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) geadviseerd om patiënten met handartrose eerst met een topicale NSAID te behandelen, voordat met orale analgetica, zoals paracetamol of NSAID’s, wordt begonnen.3 In de NHG-standaard ‘Pijn’ luidt het advies om patiënten met acute of chronische spier- of gewrichtspijn als tweede stap een topicale NSAID voor te schrijven naast paracetamol.4

Veel artsen zijn echter sceptisch over de behandeling met een topicale NSAID, onder andere vanwege…

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D5317
Vakgebied
Bewegingsapparaat
Geneesmiddelen
Auteursinformatie

Radboudumc, Nijmegen. Afd. Reumatische Ziekten: dr. N. van Herwaarden, aios reumatologie en klinische farmacologie (tevens: afd. Farmacologie-Toxicologie). Afd. Farmacologie-Toxicologie: dr. G.A.H. van den Elsen, klinisch geriater, klinisch farmacoloog i.o.; drs. I.C.A. de Jong, aios reumatologie; prof.dr. C. Kramers, internist-klinisch farmacoloog. Afd. Farmacie: prof.dr. B.J.F. van den Bemt, apotheker-klinisch farmacoloog (tevens: Sint Maartenskliniek, afd. Farmacie, Nijmegen). LUMC, afd. Reumatologie, Leiden: prof.dr. M. Kloppenburg, reumatoloog.

Contact N. van Herwaarden (noortje.vanherwaarden@radboudumc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: er zijn mogelijke belangen gemeld bij dit artikel. ICMJE-formulieren met de belangenverklaring van de auteurs zijn online beschikbaar bij dit artikel.

Auteur Belangenverstrengeling
Noortje van Herwaarden ICMJE-formulier
Geke A.H. van den Elsen ICMJE-formulier
Ingrid C.A. de Jong ICMJE-formulier
C. (Kees) Kramers ICMJE-formulier
Margreet Kloppenburg ICMJE-formulier
Bart J.F. van den Bemt ICMJE-formulier
Dit artikel is gepubliceerd in het dossier
Farmacotherapie
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties