Toepassing van een elektrisch steunhart bij 3 patiënten met terminaal hartfalen als overbrugging naar transplantatie

- Left-ventricular assist devices have already gained an international place in the treatment of end-stage heart failure. It is expected that in future they will be increasingly used as a temporary bridging following the recovery from heart failure and to a lesser extent as a bridge to heart transplantation. Three patients with end-stage heart failure, men aged 68, 57 and 49 years, received a left-ventricular assist device (LVAD) as a bridge to transplantion. The device chosen was a Heartmate Vented Electric System (ThermoCardiosystems; Woburn, Massachusetts, US). In this system a pump is implanted under the diaphragm and connected to the apex of the left ventricle and the pars ascendens aortae. The first two patients reached the time of transplantation and used the LVAD for 367 and 416 days respectively. The third patient died after the pump had been implanted, due to progressive right-ventricle failure. The first patient died shortly after the heart transplantation.

Samenvatting

Mechanische linker ventrikel ondersteunende apparaten hebben zich internationaal reeds een plaats verworven bij de behandeling van terminaal hartfalen. De verwachting is dat ze in de toekomst meer en meer gebruikt zullen worden als tijdelijke overbrugging naar herstel van het falende hart en in mindere mate als overbrugging naar harttransplantatie. Bij 3 patiënten, mannen van 68, 57 en 49 jaar met een eindstadium van hartfalen, werd een elektrisch aangedreven pomp (een linkerventrikelondersteuningspomp) geïmplanteerd voor overbrugging van de tijd tot harttransplantatie. Gekozen werd voor het Heartmate Vented Electric System (ThermoCardiosystems; Woburn, Mass., VS). Daarbij wordt een pomp geïmplanteerd onder het diafragma en aangesloten op de apex van het linker ventrikel en het pars ascendens aortae. De eerste 2 patiënten bereikten het moment van transplantatie; zij gebruikten het steunhart resp. 367 en 416 dagen. De derde patiënt overleed na implantatie van de pomp, door progressief rechterventrikelfalen. De eerste patiënt overleed kort na harttransplantatie.

Artikelinformatie

Aanvaard op

13 september 2001

25 februari 2002

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2002;146:373-7

Vakgebied

Chirurgie

Hart en vaten

Auteursinformatie

Academisch Ziekenhuis Rotterdam, Dr. Molewaterplein 40, 3015 GD Rotterdam.

Thoraxcentrum, afd. Cardiothoracale Chirurgie: A.P.W.M.Maat, J.A. Bekkers en prof.dr.A.J.J.C.Bogers, cardiothoracaal chirurgen; R.J.van Thiel, internist-intensivist.

Afd. Cardiologie: P.J.M.J.Vantrimpont en mw.dr.A.H.M.M.Balk, cardiologen.

Contact A.P.W.M.Maat