Samenvatting
Bij een 63-jarige man die wegens depressie paroxetine gebruikte, ontstonden tijdens een pancreaticoduodenectomie ernstige bloedingen als gevolg van een door paroxetine veroorzaakte trombocytopathie. Hij verloor 4 l bloed. Na toediening van 8 eenheden vers bevroren plasma en 2 maal 5 eenheden trombocytenconcentraat werd bij patiënt stollingscontrole verkregen en kon de operatie worden voortgezet. Paroxetine is een antidepressivum dat niet alleen de heropname van serotonine in neuronen remt, maar ook de opname van serotonine door trombocyten vermindert. Serotonine is een stof die trombocytenaggregatie bevordert; bij een te kleine hoeveelheid serotonine in de trombocyten kan er een trombocytopathie ontstaan. Vóór grote operatieve ingrepen dient men, indien de anamnese hiertoe aanleiding geeft (hemorragische diathese), uitgebreid stollingsonderzoek te verrichten. In geval van een verlengde bloedingstijd dient men het gebruik van paroxetine perioperatief te staken.
Reacties