Tijdige herkenning en behandeling van zwangeren met hypothyreoïdie: het belang voor het kind

- Three women aged 36, 34 and 33 years, with primary hypothyroidism were euthyroid whilst on levothyroxine treatment. Two women had previously received ¹³¹iodine therapy due to Graves' disease. During pregnancy the levothyroxine dose required to maintain a normal TSH level increased. The serum TSH-binding inhibiting immunoglobulins (TBII) activity was still very high (188 U/l) in one of the women, but decreased to 26 U/l in the last trimester. Foetal or neonatal thyrotoxicosis was not observed. The levothyroxine dose was decreased after delivery and none of the women experienced any adverse effects as a result of this. It is recommended that all women taking levothyroxine should have their serum TSH activity measured during the first trimester. The daily dose of levothyroxine required will usually increase by 50 μg during pregnancy. The determination of serum TBII activity is indicated in the case of Graves’ disease; serum TBII values of > 40 U/l constitute a risk of foetal or neonatal thyrotoxicosis.

Zie ook het artikel op bl. 727.

Dames en Heren,

Hypothyreoïdie en zwangerschap is een niet zeldzame combinatie. Bij onderzoek van grote aantallen zwangere vrouwen in België en de Verenigde Staten had 2,2 respectievelijk 2,5 een verhoogde serumwaarde van thyreoïdstimulerend hormoon (TSH).1 2 De meeste vrouwen hadden een subklinische hypothyreoïdie, slechts een minderheid (0,3-0,7) een manifeste hypothyreoïdie. In ongeveer eenderde van de gevallen is voorafgaande thyreoïdectomie of natriumjodide-131(¹³¹I)-therapie de oorzaak van de hypothyreoïdie. De kans op een al of niet behandelde hypothyreoïdie in de zwangerschap is dus niet te verwaarlozen. Behandeling is op zich niet moeilijk. Een stoornis in de schildklierfunctie of de immunologische toestand van de moeder kan echter de ontwikkeling van het kind in negatieve zin beïnvloeden. Onderbehandeling van de moeder kan de intelligentie van het kind schaden, terwijl overdreven bezorgdheid voor het kind de moeder onnodig angstig kan maken. Dit willen wij illustreren…