Therapieën voor stoppen met roken (antidepressiva, nicotinevervanging en counseling) en implicaties voor de behandeling van patiënten met chronische obstructieve longziekte

- Only a small percentage of smokers who state they want to stop smoking in the next half year, succeed in doing so. This is not only due to the addictive nature of smoking cigarettes, but also because of psychological and social factors.

- Approximately 80 of the people who have used nicotine-replacement therapy return to smoking after some time. Therefore, the interest in non-nicotine pharmacotherapy has increased considerably in recent years.

- The antidepressants bupropion and nortriptyline are, compared to a placebo, particularly effective smoking cessation aids (relative risk (RR)_{nortriptyline}: 2.7; 95 CI: 1.3-5.3; RR_bupropion: 1.5; 95 CI: 1.1-2.6).

- A combined strategy of nicotine-replacement therapy with counselling or antidepressants (bupropion or nortriptyline) with counselling, in which the physiological as well as the psychological aspects of smoking cessation are treated, seems to be the most effective.

- Although smoking cessation is seen as the single most important way of preventing a further deterioration of the lung function at all stages of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), little research has been conducted amongst COPD patients.

- Especially the use of the antidepressants bupropion or nortriptyline seems particularly interesting for the treatment of patients with COPD. This is not only because smoking cigarettes is the major risk factor for the development of the disease, but also because COPD patients have a higher than normal prevalence of depression. Furthermore, an association has been found between smoking cigarettes and depression, and the presence of depression or depressive symptoms appears to be an important cause of relapse.

Samenvatting

- Slechts een klein percentage van rokers die zeggen te willen stoppen in het aankomende half jaar lukt dit op termijn ook daadwerkelijk. Dit komt niet alleen door de verslavende werking van roken, maar ook door psychologische en sociale factoren.

- Aangezien ongeveer 80 van de personen die nicotinevervanging gebruiken na enige tijd weer begint met roken, is er de laatste jaren veel interesse voor niet-nicotinebevattende producten als strategie voor stoppen met roken.

- Met name de antidepressiva bupropion en nortriptyline blijken in vergelijking met placebo effectieve hulpmiddelen bij het stoppen met roken (relatief risico(RR)_{nortriptyline}: 2,7; 95-BI: 1,3-5,3; RR_bupropion: 1,5; 95-BI: 1,1-2,6).

- Een gecombineerde strategie van nicotinevervanging of antidepressiva (bupropion of nortriptyline) met counseling, waarmee zowel de fysiologische als psychosociale aspecten van stoppen met roken worden aangepakt, lijkt het effectiefst.

- Hoewel stoppen met roken als de belangrijkste (preventieve) interventie wordt beschouwd in de behandeling van chronische obstructieve longziekte (COPD), is weinig onderzoek uitgevoerd bij COPD-patiënten.

- De antidepressiva bupropion en nortriptyline lijken voor patiënten met COPD interessant. Immers, niet alleen is het roken van sigaretten de belangrijkste oorzaak van het ontstaan van de ziekte, maar COPD-patiënten zijn ook chronisch zieken met een verhoogde prevalentie van depressie. Bovendien is een relatie aangetoond tussen roken en depressie, en de aanwezigheid van een depressie of depressieve klachten blijkt een belangrijke oorzaak te zijn van een terugval tot roken.