Therapie van HIV-infectie: hoe snel en hoe krachtig?

- Three men aged 53, 25 and 34 years and 2 women aged 39 and 34 years with HIV infection had different courses with and without highly active antiretroviral therapy (HAART). Medication regimes were often complicated and adverse events occurred frequently, which led to adjustment of treatment. Since the introduction of HAART for treatment of HIV infection, a tremendous progress has been achieved, resulting in reduction of HIV related events and in reduction of fatality due to AIDS. However, besides the positive effects of this therapy, there is also a negative side of HAART. In addition to the complexity and adverse events, the medication has to be taken lifelong while non-compliance might result in resistance-mutation. If HAART might be indicated, it is necessary to weigh the pros and contras before starting with medication.

Dames en Heren,

Sinds de introductie, eind jaren negentig van de vorige eeuw, van antiretrovirale combinatietherapie voor de behandeling van infectie die is veroorzaakt door het humane immunodeficiëntievirus (HIV), is het beloop van deze ziekte sterk veranderd. Met deze combinatie van geneesmiddelen is de replicatie van HIV vrijwel volledig te onderdrukken, met als gevolg een sterke vermindering van de sterfte en morbiditeit in Europa, Noord-Amerika en Australië.1

De huidige behandeling bestaat uit een combinatie van ‘reverse transcriptase’-remmers (RTI's) en proteaseremmers (PI's). Deze zogenaamde hoogactieve antiretrovirale therapie (HAART) bestaat meestal uit 2 RTI's en 1 PI. Er bestaan 2 soorten RTI's: de nucleosideanalogen (NRTI's) en de niet-nucleosideanalogen (NNRTI's); meestal worden in HAART 2 NRTI's gebruikt.2 Een overzicht van de in Europa beschikbare middelen is weergegeven in tabel 1.

In de richtlijnen die tot nu toe in Nederland worden toegepast, wordt geadviseerd met therapie te beginnen als het aantal…