Tetanie bij overmatig alcoholgebruik: mogelijk een magnesiumtekort

- Two alcoholic patients, a woman aged 64 and a man aged 69 years, were admitted with tetany. Both had severe electrolyte disorders, with low plasma levels of calcium, magnesium and potassium. Following mineral supplementation both patients recovered. Hypomagnesaemia plays a central role in the pathophysiology of this syndrome. Chronic alcohol abuse results in hypomagnesaemia in 30 of patients by decreasing renal tubular reabsorption. Hypomagnesaemia leads to suppression of parathyroid-hormone secretion, parathyroid-hormone resistance and vitamin-D suppression, resulting in hypocalcaemia. Hypomagnesaemia also causes kaliuresis leading to hypokalaemia. Supplementation with magnesium is crucial in the treatment of this combined electrolyte disorder.

Dames en Heren,

Tetanie wordt gekenmerkt door contracties van voornamelijk distale spieren zoals in de hand en de voet. Veelal is hypocalciëmie de oorzaak van de tetanie, maar ook aan een magnesiumtekort dient te worden gedacht. Magnesium speelt een belangrijke rol in de pathofysiologie van hypocalciëmie; het mechanisme daarvan is slechts deels ontrafeld. In de praktijk wordt echter niet veel aandacht besteed aan dit kation. Waarschijnlijk is hypomagnesiëmie de minst gediagnosticeerde elektrolytstoornis. De prevalentie wordt geschat op 10 van de gewone ziekenhuispopulatie tot 65 van de patiënten op een intensive care.1

De combinatie van hypomagnesiëmie en hypocalciëmie als oorzaak van tetanie vereist een specifieke therapeutische aanpak. Daarom vragen wij uw aandacht voor de volgende twee ziektegeschiedenissen.

Patiënt A, een 64-jarige vrouw, werd opgenomen na een val. Gedurende de 2 weken voor opname had patiënte zichzelf na een otitis externa verwaarloosd, waarbij zij nauwelijks at, maar wel alcohol dronk. Zij…