Syncope op de kinderleeftijd: niet altijd vasovagaal

Two healthy children, a 10-year-old boy and a 13-year-old girl, both presented with a history of collapse. The boy had had multiple episodes of syncope over a 7-year period. He was diagnosed with reflex syncope on the basis of case history and diagnostic tests. The girl collapsed at school while resting. She was diagnosed with long QT syndrome and was treated with beta-blockers. After DNA-testing both her mother (who had, in retrospect, been wrongly diagnosed with epilepsy), and her brother were also diagnosed with long QT syndrome. Syncope is a common complaint in children and adolescents. In most cases the cause is a benign reflex syncope, but potentially life threatening syncope caused by rare cardiac conditions does occur and needs to be recognized in both the patient and their family members (who may be asymptomatic). Benign reflex syncope and cardiac syncope can be distinguished by performing a thorough medical and family history, physical examination and ECG.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Dames en Heren,

Wegrakingen bij kinderen en adolescenten komen regelmatig voor. Het gaat dan vrijwel altijd om een vasovagale syncope, maar het kan ook een cardiale ritmestoornis zijn die niet gemist mag worden. Aan de hand van de volgende 2 patiënten willen wij het belang van een goede anamnese en familieanamnese, goed lichamelijk onderzoek en het belang van een ecg met u bespreken.

Patiënt A, een gezonde 10-jarige jongen in goede lichamelijke conditie, is door de huisarts naar de polikliniek Kindercardiologie verwezen omwille van meerdere episodes van syncope. Op 3-jarige leeftijd vond de eerste syncope plaats – zijn moeder kan zich de aanleiding niet meer herinneren. De volgende syncope was op 8-jarige leeftijd. Patiënt verstapte zich op de trap, schrok hiervan en verloor daarna kortdurend het bewustzijn. 1,5 jaar later viel hij van de schommel en ging naar zijn moeder, omdat hij pijn had. In stilstand, ongeveer een halve…