Supraventriculaire tachycardieën en premature atriumcontracties bij de foetus

- Foetal arrhythmias are encountered in 1-2 of pregnancies and 10 of these are associated with some form of foetal mortality or morbidity, including structural heart disease, foetal death and neurological complications.

- The most frequent types of arrhythmia are supraventricular arrhythmias of which the innocent premature atrial depolarisations make up 85; 10 are tachycardias with a foetal heart rate of over 180/min.

- Echocardiographic evaluation is required to exclude associated structural abnormalities and to decide whether therapy is required.

- The prognosis of a foetus with tachycardia depends on the presence of associated pathology, the type of arrhythmia, the presence of foetal hydrops, the heart rate and the adequacy of treatment.

- The treatment of foetal tachycardia depends on the type of the tachycardia and since most tachycardias are of supraventricular origin the therapeutic armamentarium includes digoxin, sotalol and flecainide, each with its specific side effects.

- Foetal tachycardia patients require immediate diagnosis and if necessary therapy in a specialized center.

Samenvatting

- Foetale ritmestoornissen treden bij 1-2 van de zwangerschappen op; 10 gaat samen met morbiditeit of sterfte bij de foetus, waaronder structurele hartafwijkingen, foetale dood en neurologische complicaties.

- De meest voorkomende vorm van foetale aritmie zijn supraventriculaire tachycardieën, 85 bestaat uit onschuldige premature atriumcontracties, 10 betreft tachycardieën met een hartritme van meer dan 180/min.

- Echocardiografische evaluatie is nodig om structurele afwijkingen uit te sluiten en te bepalen of therapie noodzakelijk is.

- De prognose van een foetus met een tachycardie is afhankelijk van de eventueel aanwezige pathologische afwijkingen, het type aritmie, de aanwezigheid van hydrops foetalis, de hartfrequentie en het onmiddellijke succes van de behandeling.

- De behandeling van een foetale tachycardie is afhankelijk van het type aritmie. Gezien de supraventriculaire origine van de meeste tachycardieën kunnen sotalol, flecaïnide en digoxine worden gebruikt, ieder met hun eigen specifieke bijwerkingen.

- Foetale tachycardieën vereisen onmiddellijke diagnostiek en zo nodig specialistische behandeling.