Dames en Heren,
Stressfracturen van de heup zijn relatief zeldzaam en worden veroorzaakt door repetitieve krachten op de femurhals met onvoldoende tijd om te herstellen. Dit fractuurtype komt vaker voor bij atleten en militairen vanwege de grote afstanden die zij te voet afleggen. In dit artikel beschrijven wij aan de hand van 2 patiënten de verschillende typen stressfracturen van de heup en de bijbehorende behandeling.
Patiënt A, een 74-jarige vrouw met alcoholabusus in de voorgeschiedenis, werd per ambulance naar het ziekenhuis gebracht nadat zij in huis gevallen was. De toedracht van de val was niet duidelijk.
Patiënte was geïntoxiceerd waardoor de anamnese niet betrouwbaar was. Bij lichamelijk onderzoek ervoer zij ernstige pijn bij passieve flexie van de linker heup. Ook was er sprake van sensibele uitval aan de laterale zijde van het onderbeen. Een conventionele röntgenfoto van de heup liet geen fracturen zien (figuur 1). Vanwege de pijn verrichtten wij een CT-scan van het bekken. De CT-scan liet een fractuur zien aan de laterale zijde van de rechter femurhals, passend bij een stressfractuur van het spanningstype (figuur 2).
Gezien het feit dat patiënte bekend was met chronische alcoholabusus en het risico op osteoporose daardoor verhoogd was, concludeerden wij dat het ging om een insufficiëntiefractuur (zie uitleg). Osteomalacie werd minder waarschijnlijk geacht als onderliggende oorzaak van…
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
Reacties