Sterk verband tussen het verloop van de eerste zwangerschap-baring-kraambedepisode en dat van de daaropvolgende

To evaluate the significance of the course of a first pregnancy, delivery and puerperium (episode) for the course of a second episode.

Design

Retrospective cohort analysis.

Method

Data from 3591 pregnancies, deliveries (3624 children) and puerperium of women from the Dutch town of Urk in the period 1986-1995 were analysed.

Results

The study group consisted of 910 nulliparous women. Of these, 387 (group 1) had experienced an uncomplicated first pregnancy-delivery-puerperium episode and 523 (group 2) a complicated one. In the study period, 77.3 of the women in group 1 and 59.8 of the women in group 2 gave birth for a second time. The course of the second episode was uncomplicated in 74.6 of group 1 and 46.3 of group 2. This difference was significant (p < 0.0001). The percentage of home deliveries in groups 1 and 2 was 80.3 and 50.5 respectively (p < 0.0001). The percentage of operative deliveries (vaginal and abdominal) was 1.3 and 8.6 respectively (p = 0.0008). No significant differences in perinatal outcome and postpartum referrals were found. Sixty-two of the 313 women with a complicated first episode had a primary indication for hospital delivery for a second partus, based on the outcome of the first episode. Even when these women were excluded, the differences in outcome as described were significant.

Conclusion

An uncomplicated versus complicated first pregnancy-delivery-puerperium episode was an important prognostic factor with respect to an uncomplicated or complicated secondary episode respectively.

Samenvatting

Doel

Nagaan van de betekenis van het verloop van een eerste zwangerschap, baring en kraambed voor het verloop van de volgende zwangerschap, baring en kraambed.

Opzet

Retrospectief cohortonderzoek.

Methode

De data werden geanalyseerd van 3591 zwangerschappen (betreffende 3624 kinderen) op Urk in de periode 1986-1995.

Resultaten

In de onderzochte periode begonnen 910 vrouwen als nullipara aan het onderzoek. Van dezen hadden respectievelijk 387 (groep 1) en 523 (groep 2) een probleemloos en een niet-probleemloos verlopen eerste zwangerschap, baring en kraambed (1e episode). Van de vrouwen in groep 1 kregen in de onderzoeksperiode 299 (77,3) een tweede kind. Voor groep 2 was dit aantal 313 (59,8). De 2e episode verliep ongecompliceerd bij 74,6 in groep 1 en bij 46,3 in groep 2 (p < 0,0001). Het percentage thuisbevallingen was in groep 1 en 2 respectievelijk 80,3 en 50,5 (p < 0,0001), het percentage kunstverlossingen 1,3 en 8,6 (p = 0,0008). Er waren geen significante verschillen in perinatale problemen en verwijzingen post partum. Van de 313 vrouwen met een niet-probleemloos verlopen 1e episode hadden, op basis van het beloop van die episode, 62 een primaire indicatie voor een volgende (poli)klinische partus. Ook als deze categorie bij de vergelijking werd uitgesloten, bleven de beschreven uitkomsten statistisch significant verschillen.

Conclusie

Een ongecompliceerd dan wel gecompliceerd beloop van een eerste zwangerschap-baring-kraambedepisode was een belangrijke prognostisch gegeven voor een ongecompliceerd respectievelijk gecompliceerd beloop bij de 2e episode.