Sterftekans na intra-uterien en neonataal transport

- In a Dutch national collaborative study of 1338 newborn infants born in 1983 with a gestational age of less than 32 weeks and (or) a birth weight of less than 1500 g, a comparison was made of maternal transport to university perinatal centres and delivery in local general hospitals on the one hand, and neonatal transport to those centres and treatment in regional general hospitals on the other. The mortality risk was investigated by means of logistic regression analysis. The results show that maternal transport was accompanied by a statistically significantly lower mortality risk. The mortality risk after neonatal transport, compared with that after treatment in regional hospitals, was also lower although not significantly. Mortality risk after neonatal transport was significantly associated with increasing transportation distance. The results of the study confirm that referral by maternal transport offers the best prospects for high risk preterm babies.

Samenvatting

In een groep van 1338 kinderen, alle in 1983 in Nederland geboren na een zwangerschapsduur van minder dan 32 weken en (of) met een geboortegewicht van minder dan 1500 g, was theoretisch bij 368 kinderen intra-uterien transport mogelijk. Bij 113 van hen geschiedde dit ook. De sterftekans in deze intra-uterien getransporteerde groep was significant lager dan in de groep van 255 kinderen die in een regionaal ziekenhuis geboren werd. Van deze 255 pasgeborenen werden er 124 alsnog per babylance naar een neonatologisch centrum getransporteerd. In deze neonataal getransporteerde groep was de sterftekans lager dan in de groep van 13 kinderen die in het geheel niet werd verwezen, alhoewel dit verschil niet significant was. Bij neonataal transport bleek er een samenhang te bestaan tussen de transportafstand en de sterftekans: hoe groter de afstand, hoe hoger de sterftekans.

Intra-uterien transport biedt de beste overlevingskansen voor kleine vroeggeborenen. De organisatie van neonataal transport dient aan hoge eisen te voldoen.