Sluiting van een ventrikelseptumdefect bij een 4-jarige jongen tijdens percutane hartkatheterisatie

- A 4-year-old boy in whom a muscular ventricular septal defect (VSD) had been diagnosed at birth presented with limited exercise tolerance and mild cardiomegaly. The moderately large defect was closed with an umbrella device via percutaneous heart catheterisation. Thereafter, his symptoms disappeared and the dimensions of the left heart returned to normal. A VSD occurs in 1.5-3.5 per 1,000 live births. In symptomatic patients with a medium or large-sized VSD, surgical closure is indicated to prevent the development of a fixed pulmonary resistance hypertension, ventricular dysfunction and the risk of endocarditis. Depending on the size and localisation of the defect, closure with an umbrella device may be chosen. The initial results have been promising in children. The safety and efficacy in the long term are still unknown.

Samenvatting

Een 4-jarige jongen, die vanaf zijn geboorte bekend was wegens een musculeus ventrikelseptumdefect (VSD), had een beperkte inspanningstolerantie en geringe cardiomegalie. Via percutane hartkatheterisatie werd het matig grote defect gesloten met een parapluprothese. Hierna waren zijn klachten verdwenen en normaliseerden de afmetingen van de linker harthelft. Een VSD komt voor bij 1,5-3,5 per 1000 levendgeborenen. Om te voorkomen dat symptomatische patiënten met een middelgroot of groot VSD gefixeerde pulmonale weerstandshypertensie, ventriculaire disfunctie of endocarditis krijgen, is chirurgische sluiting van het defect aangewezen. Afhankelijk van de grootte en de lokalisatie van het VSD kan gekozen worden voor sluiting met een parapluprothese. De eerste resultaten daarvan bij kinderen zijn veelbelovend. De veiligheid en effectiviteit op lange termijn zijn nog onbekend.

Artikelinformatie

Aanvaard op

11 november 2003

31 maart 2004

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2004;148:622-5

Vakgebied

Chirurgie

Hart en vaten

Kindergeneeskunde

Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Utrecht, Kinderhartcentrum van het Wilhelmina Kinderziekenhuis, Utrecht.

Hr.dr.F.E.A.Udink ten Cate (thans: assistent-geneeskundige, St. Elisabeth Ziekenhuis, afd. Kindergeneeskunde, Postbus 90.151, 5000 LC Tilburg) en mw.J.A.E.Kammeraad (thans: assistent-geneeskundige, Stichting Deventer Ziekenhuizen, afd. Kindergeneeskunde, Deventer), co-assistenten; hr.dr.M.Witsenburg en hr.prof.dr.N.Sreeram, kinderartsen-cardiologen.

(f.udink@elisabeth.nl).

Contact hr.dr.F.E.A.Udink ten Cate (f.udink@elisabeth.nl)