Slikken en stikken?

Several toxic substances, inhaled or swallowed, can cause similar respiratory symptoms. We present two young patients with respiratory symptoms, one after inhaling chlorine gas and the other after ingesting lamp oil. Pathophysiology and clinical effects of these two substances differ. No specific antidotes exist for most toxic substances. Inhalation of respiratory irritants, such as chlorine gas, can lead to wheezing or bronchial obstruction, which can generally be handled by the family physician. In mild cases, administration of a bronchodilator is sufficient. Hydrocarbons such as lamp oil, however, can cause severe respiratory problems which develop over days, even when only small amounts are ingested. Hospitalization is therefore warranted in these cases, even when initial symptoms appear to be mild.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

Inname of inademing van schoonmaakmiddelen door kinderen is een veelvoorkomende reden voor consultatie van een arts of het Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum. Hoewel de incidentie is gedaald, onder meer dankzij kindveilige verpakkingen, zien de huisarts, SEH-arts en kinderarts toch met enige regelmaat nog patiënten die aan schadelijke stoffen zijn blootgesteld. In deze klinische les beschrijven wij twee patiënten die als gevolg daarvan respiratoire problemen kregen.

Toets voor nascholing (verlopen)

Aan dit leerartikel was een toets gekoppeld waarmee je nascholingspunten kon verdienen.

Bekijk de toets

Diverse toxische stoffen kunnen respiratoire problemen veroorzaken, via verschillende pathofysiologische mechanismen. Wij bespreken in dit artikel de pathofysiologische gevolgen van inademing van schoonmaakmiddelen en inname van lampolie en geven aanwijzingen voor de opvang en behandeling van dergelijke intoxicaties.

Patiënt A, een 8-jarige jongen met een blanco voorgeschiedenis, vond een ton met chloortabletten toen hij buiten speelde bij het zwembad. Na opening van de ton ademde hij chloorgas in. Hierop werd hij binnen enkele minuten benauwd. Zijn ouders brachten hem bij de huisarts, die bij de benauwde jongen een zuurstofsaturatie van 88% mat. Daarop kreeg hij salbutamol – een β2-sympathicomimeticum – via een voorzetkamer toegediend en namen zijn ouders de patiënt mee naar de Spoedeisende Hulp.

Op de Spoedeisende Hulp zagen wij een heldere en alerte jongen die op aanspreken reageerde met knikken. De ademweg was vrij; de saturatie was 90% met een ademfrequentie van 25/min. Bij auscultatie constateerden we…