Sepsis en een gezwollen hand

Casus

Een 53-jarige man kwam op de Spoedeisende Hulp vanwege koorts en een gezwollen rechter hand. De zwelling was ontstaan na tuinieren, zonder dat patiënt verwondingen had opgelopen. Wij zagen een wat versufte man met koorts, een ademhalingsfrequentie van 30/min en een piepend verlengd exspirium. Hij was hemodynamisch stabiel. Bij neurologisch onderzoek werden geen afwijkingen gevonden. De rechter hand was gezwollen, met op de handrug twee kleine hemorragische bullae (figuur a). De huid was warm, maar de hand was niet pijnlijk. De doorbloeding, sensibiliteit en motoriek van de hand waren ongestoord. Op een röntgenfoto van de thorax werd linkszijdig een…