Screening op coeliakie voorlopig niet aangewezen

– Coeliac disease is a common disorder, but most persons with coeliac disease remain undetected because they have only mild aspecific symptoms or are free of symptoms. For a definitive diagnosis small bowel biopsies showing partial or (sub)total villous atrophy are required. The presence of anti-endomysium and/or anti-tissue-transglutaminase antibodies in serum is strongly predictive for coeliac disease. In case of clear clinical suspicion the most straightforward way to diagnose or exclude coeliac disease is by taking endoscopic biopsies from the distal duodenum. When the suspicion is low, determination of the above mentioned antibodies as a first step suffices. At present there are insufficient reasons to initiate population-wide screening for coeliac disease by means of serological testing or individual screening by taking duodenal biopsies during each gastroscopy.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:797-800

Zie ook de artikelen op bl. 801 en 821.

Coeliakie is een aandoening waarbij er een permanente intolerantie is voor gluten en die gepaard gaat met specifieke histologische afwijkingen.1 2 Het klassieke klinische beeld van coeliakie is dat van een cachectische patiënt met steatorroe, anemie, multipele deficiënties en hypoalbuminemie als gevolg van een ernstige, gegeneraliseerde malabsorptie. Tegenwoordig presenteert de patiënt met coeliakie zich echter meestal met veel lichtere symptomen en verschijnselen, zoals ijzergebrekanemie, osteoporose, infertiliteit en aspecifieke buikklachten, zoals passend bij het prikkelbaredarmsyndroom.3 4 Daarnaast heeft een aanzienlijk aantal patiënten met coeliakie weinig tot geen klachten en zij zoeken dus geen medische hulp daarvoor. Bij sommige groepen personen wordt een verhoogde prevalentie van coeliakie gevonden, bijvoorbeeld bij eerstegraadsfamilieleden van coeliakiepatiënten, patiënten met diabetes mellitus type 1 en patiënten met downsyndroom.5-7 De vraag in dit artikel is of screening op coeliakie zou moeten worden ingevoerd.

De diagnose…

Artikelinformatie

Aanvaard op

20 december 2004

15 april 2005

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:797-3

Vakgebied

Maag-darm-leverziekten

Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Groningen, afd. Maag-, Darm- en Leverziekten, Postbus 30.001, 9700 RB Groningen.

Hr.W.J.Thijs, assistent-geneeskundige (thans: maag-darm-leverarts, Scheperziekenhuis, afd. Maag-, Darm- en Leverziekten, Emmen); hr.prof.dr.J.H.Kleibeuker, maag-darm-leverarts.

Contact hr.prof.dr.J.H.Kleibeuker (j.h.kleibeuker@int.umcg.nl)