Schizofrenie en diabetes mellitus: geen onwaarschijnlijke combinatie

Three male schizophrenia patients, aged 41, 40 and 61 years respectively, who had undergone treatment without a satisfactory result, were treated with the antipsychotic clozapine. Diabetes mellitus developed within a period of several months to several years. The antipsychotic medication could be continued once the patients had been started on blood-glucose lowering medication. There seems to be an increased incidence of type-2 diabetes mellitus in patients with schizophrenia. It has been suggested that treatment with neuroleptics, especially atypical neuroleptics, provokes the onset of diabetes mellitus. The relatively young age (often < 50 years) at onset is a cause for concern. From a pathophysiological viewpoint, an increased prevalence of diabetic risk factors has been suggested for schizophrenia in addition to the toxic effect of neuroleptics in general. The possible consequences for the general health of this vulnerable group of patients warrant recommendations concerning the regular monitoring of these patients during treatment.

Dames en Heren,

Schizofrenie is een ernstige psychiatrische aandoening, waar gemiddeld 1 van de bevolking aan lijdt. Schizofrenie is een ziekte die tussen het 15e en 30e levensjaar ontstaat en die een opvallend slechte prognose heeft door veelal blijvende beperkingen op verschillende vitale facetten van het leven. Patiënten met schizofrenie zijn hierdoor aangewezen op levenslange behandeling en begeleiding door de geestelijke gezondheidszorg.1 Met de sterk toegenomen specialisatie binnen de geneeskunde ontstaat het gevaar van onderdiagnostiek en -behandeling van ziekten op een voor de (super)specialist minder bekend of onbekend terrein. De laatste tijd zijn er aanwijzingen dat diabetes mellitus type 2 vaker voorkomt bij de behandeling van patiënten met schizofrenie dan voorheen werd gedacht.2-7 Drie casussen illustreren de diversiteit waarmee diabetes mellitus zich bij schizofrenie kan presenteren.

Patiënt A, een 41-jarige, negroïde, obese (queteletindex (QI): 30 kg/m²; referentiewaarde: 20-25) man is sedert 10 jaar vanwege schizofrenie opgenomen…