Schildklierverkleining door radioactief jodium bij patiënten met een grote struma

Zie ook de artikelen op bl. 1428 en 1430.

Dames en Heren,

Bij patiënten met mechanische bezwaren van een euthyreotische struma is chirurgie van oudsher de standaardbehandeling. Volgens gegevens van de Stichting Informatiecentrum voor de Gezondheidszorg (SIG) worden in Nederland jaarlijks ruim 1000 patiënten met een benigne euthyreotische, nodulaire struma geopereerd. Operatie heeft als belangrijkste voordeel dat de klachten en de verschijnselen (kortademigheid, stridor, slikklachten, veneuze afvloedbelemmering) snel afnemen. Bovendien is histologisch onderzoek mogelijk. Toch is aan operatie ook een aantal nadelen verbonden. De complicaties van schildklierchirurgie zijn niet onaanzienlijk. Zo komt een N. recurrens-parese bij 0,25 tot 5 van de patiënten voor, hypoparathyreoïdie bij 0,5 tot 5, ernstige bloedingen bij 1 tot 4 en wondinfecties bij 0,2 tot 2.1-3 Bij 20 van de patiënten is de stem na de operatie veranderd.4 De sterfte door operatie varieert van 0,2 tot 0,6.25 Operatieve behandeling van zeer…