Samenvatting van de standaard 'Virushepatitis en andere leveraandoeningen' (tweede herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap

- The revised Dutch College of General Practitioners’ practice guideline ‘Viral hepatitis and other liver diseases’ offers advice in the diagnosis and management of viral hepatitis A, B and C and other liver diseases. The guideline is important for general practitioners as well as specialists in internal medicine and gastroenterology.

- The emphasis is on the management of chronic hepatitis B en C, because the prevalence of these diseases has increased in the Netherlands and, in addition, the treatment options for chronic hepatitis have improved. Consequently, timely recognition and adequate referral of patients with chronic hepatitis B or hepatitis C have become more important.

- However, many patients with a chronic liver disease have no symptoms. Therefore, the general practitioner should be aware that a patient visiting the practice with fatigue and malaise could have a liver disease if he or she belongs to a high-risk group or has had high-risk contacts.

- If the general practitioner repeatedly finds increased liver transaminase values during routine examination of asymptomatic patients, additional diagnostic tests should be performed. Further tests should focus on viral hepatitis as well as on non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic steatohepatitis or, depending on the history-taking, liver damage due to excessive alcohol, medication or drug use.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2662-6

Samenvatting

- De herziene NHG-standaard ‘Virushepatitis en andere leveraandoeningen’ geeft richtlijnen voor de diagnostiek en het beleid bij virushepatitis A, B en C en bij overige leveraandoeningen. De standaard is van belang voor huisartsen, maar ook voor internisten en maag-darm-leverartsen.

- In de standaard ligt de nadruk op het beleid bij chronische hepatitis B en C, omdat deze aandoeningen tegenwoordig vaker voorkomen in Nederland en beter zijn te behandelen. Daarom is het van groot belang dat chronische hepatitis B of C vroeg wordt herkend en patiënten tijdig worden verwezen.

- Veel mensen met een chronische leveraandoening hebben echter geen klachten. De huisarts moet zich dus vooral realiseren dat er een leveraandoening kan bestaan bij patiënten die het spreekuur bezoeken met klachten van moeheid en algehele malaise indien zij behoren tot een risicogroep voor virushepatitis of contacten hebben gehad met zo’n groep.

- Als de huisarts bij een routineonderzoek bij asymptomatische patiënten herhaaldelijk verhoogde transaminasewaarden vindt, is aanvullend onderzoek nodig. Dit onderzoek zal behalve op virushepatitis ook gericht zijn op niet-alcoholische steatosis hepatis en niet-alcoholische steatohepatitis, of afhankelijk van de anamnese, op leverschade door overmatig alcoholgebruik of gebruik van geneesmiddelen of drugs.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2662-6

Artikelinformatie

Aanvaard op

28 maart 2008

8 december 2008

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2662-6

Auteursinformatie

Nederlands Huisartsen Genootschap, afd. Richtlijnontwikkeling en Wetenschap, Postbus 3231, 3502 GE Utrecht.

Mw.dr.M.Bouma, huisarts en wetenschappelijk medewerker; hr.dr.Tj.Wiersma, huisarts-filosoof en senior wetenschappelijk medewerker; hr.dr.A.N.Goudswaard, huisarts.

Hr.W.J.van Geldrop, huisarts te Helmond.

Contact Hr.dr.M.E.Numans, huisarts te Utrecht (m.bouma@nhg.org)