Samenvatting van de standaard 'Prikkelbaredarmsyndroom' van het Nederlands Huisartsen Genootschap

- The diagnosis of ‘irritable bowel syndrome’ can usually already be established after history-taking and a limited physical examination, particularly if the symptoms have persisted for many years in the same form.

- Additional investigations are indicated in the case of diarrhoea which lasts longer than 2 weeks, especially if the patient is also severely unwell or has rectal bleeding; further investigations are also required if older patients experience the symptoms for the first time, if there is blood loss upon defecation, if unintentional weight loss occurs or if a mass is felt on the left side of the abdomen.

- Further investigations consist of a rectal examination, measurement of the sedimentation, haemoglobin concentration and leukocyte count, sigmoidoscopy and an X-ray of the colon.

- Treatment should aim to reduce unnecessary concern and avoidance behaviour, and to positively influence additional stress-inducing factors, nutrition and physical activity.

- Medication is not indicated except for laxatives if constipation plays an important role and if advice about nutrition and physical activity provide insufficient relief.

Samenvatting

- De diagnose ‘prikkelbaredarmsyndroom’ kan meestal reeds gesteld worden na anamnese en beperkt lichamelijk onderzoek, vooral als er al vele jaren onveranderde klachten zijn.

- Aanvullend onderzoek is geïndiceerd bij diarree die langer dan twee weken duurt, vooral als de patiënt daarbij ernstig ziek is of rectaal bloedverlies heeft; ook moet nader onderzoek plaatsvinden als oudere patiënten voor het eerst klachten hebben, als er bloedverlies is bij defecatie, als onbedoeld gewichtsverlies optreedt of als er een weerstand links in de buik wordt gevoeld.

- Het nader onderzoek bestaat uit een rectaal toucher, bepaling van de bezinking, van de hemoglobineconcentratie en van het leukocytenaantal, een sigmoïdoscopie en een röntgenfoto van het colon.

- De behandeling is gericht op vermindering van overbodige bezorgdheid en van vermijdingsgedrag en op gunstige beïnvloeding van bijkomende stresserende factoren, van voeding en van lichaamsbeweging.

- Medicijnen zijn niet geïndiceerd, met uitzondering van laxantia, als obstipatie op de voorgrond staat en adviezen over voeding en lichaamsbeweging onvoldoende baat geven.