Samenvatting van de richtlijn 'Schildwachtklierbiopsie bij mammacarcinoom'

- The team Sentinel Node Biopsy Breast Cancer issued guidelines for the performance of the sentinel node procedure. The team took into account the problems resulting from the introduction of the technique.

- The eligible group consists mainly of women with demonstrated breast cancer with a diameter of ≤ 2 cm without palpable axillary nodes. Contraindications include presence of more than one tumour, pathological nodes in the ipsilateral axilla and previous treatment of breast or axilla. After injection of a radioactive substance, the sentinel node is detected during the operation using a gamma probe. The tracer is injected 2 to 24 hours before the operation in or near the tumour. Shortly before the incision, patent blue is injected as well, improving the detectability of the sentinel node. One or several sentinel nodes are examined histologically. The pathology report meets minimal requirements.

- In the planning and introduction of the technique in a hospital a locally responsible radiation expert should be involved. The procedure should be performed a number of times and evaluated with reference to a histopathological result before it is decided to draw clinical conclusions from the procedure.

- For the necessary evaluations of the procedure central registration is an absolute condition.

Samenvatting

- De Werkgroep Schildwachtklier-Biopsie Mammacarcinoom heeft richtlijnen opgesteld voor de uitvoering van de schildwachtklierprocedure. Daarbij heeft de werkgroep rekening gehouden met problemen die de invoering van de techniek in de praktijk opleverde.

- In aanmerking komen vooral vrouwen met een bewezen mammacarcinoom met een diameter van ≤ 2 cm zonder palpabele okselklieren. Contra-indicaties zijn onder andere de aanwezigheid van meerdere tumoren, pathologische klieren in de ipsilaterale oksel en voorafgaande behandeling van mamma of oksel.

- Na injectie van een radioactieve stof wordt de schildwachtklier tijdens de operatie opgespoord met een gammaprobe. De tracer wordt 2-24 uur vóór de operatie in of bij de tumor ingespoten. Kort vóór de incisie wordt ook patentblauw ingespoten, waardoor de schildwachtklier beter kan worden gevonden. Een of meerdere schildwachtklieren worden histologisch onderzocht. Het pathologieverslag voldoet aan minimale eisen.

- Bij de planning en introductie van de techniek in een ziekenhuis moet een lokaal verantwoordelijke stralingsdeskundige zijn betrokken. Men dient de procedure een aantal malen uit te voeren en te evalueren aan de hand van een histopathologische uitslag, alvorens men besluit klinische consequenties aan de procedure te verbinden.

- Voor de noodzakelijke evaluaties van de procedure is centrale registratie ervan een absolute noodzaak.